Peluang operasi kanker paru-paru yang lebih rendah bagi orang kulit hitam di lingkungan yang terpisah

Sebuah penelitian di AS menunjukkan bahwa pasien kanker paru-paru keturunan Afrika-Amerika yang tinggal di lingkungan yang terpisah dan berpenghasilan rendah memiliki peluang lebih kecil untuk menjalani operasi yang dapat memperpanjang umur mereka dibandingkan rekan-rekan mereka di komunitas yang lebih makmur.

Dibandingkan dengan pasien kulit hitam yang tinggal di wilayah yang paling sedikit segregasinya, penduduk di komunitas yang paling segregasi setidaknya 60 persen lebih kecil kemungkinannya untuk menjalani operasi kanker paru-paru non-sel kecil, yang merupakan bentuk paling umum.

Penelitian ini juga menemukan bahwa persentase pasien kulit hitam yang meninggal lebih besar selama penelitian berlangsung, dan pasien keturunan Afrika-Amerika umumnya memiliki masa hidup lebih sedikit setelah diagnosis dibandingkan pasien kulit putih.

“Analisis kelangsungan hidup kami menunjukkan bahwa pasien kulit hitam yang tinggal di daerah dengan tingkat kemiskinan dan segregasi yang tinggi memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah, bahkan setelah kami mengendalikan efek dari operasi,” kata penulis utama studi Asal Mohamadi Johnson, seorang peneliti di Stetson University di DeLand, Florida.

“Kami secara mengejutkan menemukan bahwa kemiskinan wilayah itu sendiri tidak menjelaskan perbedaan dalam kelangsungan hidup di antara pasien kulit hitam, namun dampaknya hanya terlihat ketika dikombinasikan dengan segregasi,” tambah Johnson melalui email.

Untuk menilai kesenjangan dalam pengobatan dan hasil pengobatan kanker paru-paru, Johnson dan rekannya memeriksa data hampir 8.300 pasien di daftar kanker Georgia dari tahun 2000 hingga 2009. Mereka memantau pasien hingga meninggal atau 1 Januari 2012.

Secara keseluruhan, pasien kulit hitam memiliki kemungkinan 43 persen lebih kecil untuk menjalani operasi dibandingkan pasien kulit putih. Namun kesenjangan ini hilang setelah dilakukan penyesuaian terhadap kombinasi ras, kemiskinan tingkat lingkungan, dan segregasi, para peneliti melaporkan dalam jurnal Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention, online pada tanggal 2 Mei.

Mereka menggunakan catatan sensus untuk mengatur lingkungan pasien menjadi empat kelompok berdasarkan tingkat pendapatan dan tingkat segregasi.

Bagi pasien kulit hitam, segregasi lingkungan merupakan prediktor terkuat mengenai apakah mereka akan menjalani operasi. Dibandingkan dengan mereka yang tinggal di wilayah yang paling sedikit pemisahannya, pasien di wilayah yang paling terpencil memiliki kemungkinan 65 persen lebih kecil untuk menjalani operasi.

Sebaliknya, tingkat pendidikan lingkungan merupakan prediktor terbesar pembedahan bagi pasien kulit putih. Warga kulit putih di daerah yang berpendidikan paling rendah memiliki kemungkinan 48 persen lebih kecil untuk menjalani operasi dibandingkan rekan mereka di komunitas yang paling berpendidikan.

Pasien berkulit hitam juga memiliki kelangsungan hidup lima tahun yang lebih rendah dibandingkan pasien kulit putih, namun kesenjangan ini hilang setelah mengontrol apakah orang telah menjalani operasi. Hal ini menunjukkan bahwa perbedaan dalam kelangsungan hidup mungkin disebabkan oleh perbedaan dalam menjalani operasi, para penulis menyimpulkan.

Keterbatasan penelitian ini mencakup kurangnya data mengenai status sosial atau ekonomi pasien, kondisi medis atau asuransi, catat para penulis. Mereka juga kekurangan data mengenai penyebab kematian, yang berarti beberapa orang mungkin meninggal karena sebab yang tidak berhubungan dengan kanker paru-paru.

Namun, penelitian ini menambah semakin banyak penelitian yang meneliti akar penyebab kesenjangan ras dalam layanan kesehatan, kata Caitlin Murphy, ahli epidemiologi di University of North Carolina di Chapel Hill yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

“Kesenjangan rasial dalam pengobatan dan hasil pengobatan kanker sangatlah kompleks,” kata Murphy melalui email.

“Hasil buruk yang sering kita amati pada pasien berkulit hitam kemungkinan besar disebabkan oleh berbagai faktor pada tingkat pasien, penyedia layanan, dan sistem,” tambah Murphy. “Studi ini menambah pengetahuan kita tentang bagaimana konteks lingkungan yang lebih luas juga dapat mempengaruhi penerimaan perawatan kanker yang berkualitas.”