Pembusukan dokter mungkin dapat menjelaskan keterlambatan minoritas di layar kanker usus besar

Rasial minoritas cenderung mendahului lebih banyak skrining kanker usus besar daripada orang kulit putih, karena penyedia layanan kesehatan mereka tidak merekomendasikan potensi tes penyelamatan jiwa, sebuah studi baru di California menunjukkan.

“Itu menarik karena penelitian ini menunjukkan bahwa salah satu hal yang perlu kita lakukan adalah dengan dokter,” kata Dr. Folasade May, yang memimpin penelitian.

“Kami dapat melakukan semua kebijakan publik yang kami inginkan, tetapi kami harus membuatnya sangat jelas bagi pemasok bahwa mereka harus menekankan skrining kanker usus besar dan lebih penting untuk merekomendasikan skrining colancher kepada pasien dengan semua latar belakang etnis,” kata May.

Kanker usus besar adalah penyebab utama kematian kedua di AS. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit memperkirakan bahwa 49% orang Afrika -Amerika, 37% orang Latin dan 48% orang Amerika Asia yang lebih tua dari 50 tahun diuji pada 2008, dibandingkan dengan 56% orang kulit putih.

Orang Afrika -Amerika memiliki insiden terbesar kanker usus besar dan kematian karena penyakit setiap jenis di AS, dan penulis menunjuk ke sebuah makalah yang sekarang berada di American Journal of Gastroenterology. Latin memiliki tingkat kanker usus besar lanjut tertinggi dan lebih kecil kemungkinannya untuk bertahan hidup daripada orang kulit putih. Kanker usus besar adalah penyebab utama kematian ketiga bagi orang Asia -Amerika.

“Meskipun perekaman kanker usus besar umumnya lemah di AS, survei ini sangat buruk dalam kelompok-kelompok yang disempurnakan,” kata May, seorang ahli gastroenterologi di Pusat Penelitian dan Pendidikan Hasil Cedars-Sinai di Los Angeles.

Studi sebelumnya telah menunjukkan bahwa rekomendasi penyedia layanan kesehatan dapat membantu menyelidiki pasien. May, yang bergabung dengan fakultas Sekolah Kedokteran David Geffen pada bulan Juli, dan rekan -rekannya telah memutuskan untuk melihat apakah kurangnya rekomendasi dokter berkontribusi terhadap penurunan angka skrining di komunitas minoritas.

Para peneliti menganalisis jawaban atas Wawancara Kesehatan California 2009, yang bertanya kepada peserta tentang kesehatan mereka, penyedia layanan kesehatan dan kunjungan asuransi kesehatan.

5.793 orang dalam analisis berusia 50 hingga 75 tahun. Tidak ada yang dipilih oleh salah satu tes kanker usus besar yang diterima, termasuk sigmoidoscopy, kolonoskopi atau tes darah okultisme tinja. Lebih dari setengah kelompok berkulit putih, 21% Latin, 12% Asia, 5,3% Afrika -Amerika dan yang lainnya “lainnya.”

Ketika mereka bertanya ‘alasan utama’, mereka tidak memiliki kanker kolom, tetapi para peserta mendapat pilihan dari beberapa kemungkinan jawaban. Sekitar 19% memilih: “Dokter tidak memberi tahu saya bahwa saya membutuhkan tes.” Sedikit lebih dari 20% memilih: “Tidak ada alasan/tidak memikirkannya.” Persentase yang lebih kecil dari kelompok memilih reaksi lain yang menyalahkan kurangnya perlindungan asuransi, penundaan atau kemalasan, dan tidak memiliki gejala atau ketakutan akan ketidaknyamanan tes itu sendiri.

Hanya 17% orang kulit putih mengatakan alasan utama mereka untuk melewatkan skrining adalah kurangnya rekomendasi dokter, dibandingkan dengan 25% orang Afrika -Amerika, 21% dari orang Latin dan 22% orang Asia -Amerika.

Setelah disesuaikan dengan ras, usia, jenis kelamin, pendidikan, kesehatan dan faktor-faktor lain, orang Afrika-Amerika 46% lebih mungkin daripada orang kulit putih untuk melaporkan non-rekomendasi sebagai alasan utama mereka untuk tidak ditampilkan.

Orang-orang Amerika Asia yang tidak berbahasa Inggris jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menyebutkan non-rekomendasi daripada alasan utama untuk tidak ditampilkan sebagai orang kulit putih yang tidak berbahasa Inggris atau orang Amerika Asia yang berbahasa Inggris.

May mengatakan pemasok mungkin tidak merekomendasikan skrining untuk ras minoritas karena masalah kesehatan kronis mereka yang lain, atau karena dokter mengira pasien akan takut tes.

“Seorang pemasok yang memiliki tanggung jawab untuk mengatasi banyak masalah medis penting selama kunjungan pasien mungkin tidak punya waktu untuk membahas pemilihan kanker usus besar atau skrining kanker payudara,” kata Reuters Health.

Dr Kevin Schulman dari Fakultas Kedokteran Universitas Duke di Durham, North Carolina, mengatakan sistem perawatan kesehatan bisa menjadi masalah, daripada dokter individu.

“Mungkin saja mereka tidak memiliki akses; mereka mungkin tidak memiliki sumber perawatan rutin, mereka mungkin memiliki masalah dengan asuransi kesehatan,” kata Schulman. “Tapi ini hanyalah gejala kompleksitas sistem.”

Schulman, yang mempelajari kebijakan dan ekonomi kesehatan, mengatakan jika pasien telah melihat satu dokter dari waktu ke waktu, “orang yang rentan akan memiliki tantangan yang jauh lebih sedikit untuk diakses.” Ini akan membantu untuk menyampaikan berita kepada semua orang, katanya.

Kapan peserta Afro -American meminta proposal untuk meningkatkan tarif, mereka mengatakan media harus mengungkapkan pentingnya kinerja, dan selebriti yang berpengaruh harus merekomendasikannya.

“Beberapa orang Afrika -Amerika berkata,” mengapa Anda tidak mendapatkan orang seperti Denzel Washington atau Presiden Obama untuk memiliki kolonoskopi di TV, “kata May.