Pemenuhan staf ‘tiga keinginan’ bantuan ICU untuk menghormati pasien yang sekarat

Pasien dan keluarga diundang untuk berpartisipasi dalam ‘Proyek Tiga Wishes’ setelah keputusan dibuat untuk menarik dukungan kehidupan, atau ketika kemungkinan pasien untuk meninggal di unit lebih besar dari 95 persen.

Di St. Joseph’s Healthcare Hamilton di dokter Ontario bertanya kepada dokter bagaimana menghormati pasien dengan memusnahkan setidaknya tiga keinginan dari mereka atau keluarga mereka. Kemudian mereka bekerja untuk mengimplementasikan keinginan – seperti membiarkan hewan peliharaan memfasilitasi reuni Skype, menawarkan pembaruan janji pernikahan, menyediakan musik pipa saku Skotlandia selama kematian atau menarik dukungan hidup untuk menunda setelah liburan.

“Kami berusaha meningkatkan kualitas pengalaman sekarat di unit perawatan intensif yang dingin, teknologi, dan didorong oleh efisiensi,” kata Dr. Deborah Cook dari McMaster University Health Sciences Center di Hamilton, salah satu penulis Laporan Tiga Proyek Wish.

“Ini adalah saat ketika belas kasih ditanya dari semua orang,” katanya.

Untuk mempelajari efek dari proyek ini, ia dan rekan -rekannya memasuki 40 pasien, dan 159 dari 163 keinginan mereka diterapkan. Biaya berkisar dari nol hingga $ 200 dolar per pasien. Wish diklasifikasikan ke dalam lima kategori: Humanisasi pasien (misalnya, untuk menciptakan kembali kencan malam di ICU), upeti pribadi (makanan terakhir untuk keluarga di ruang konferensi ICU), tepian keluarga (mati dengan semua anggota keluarga yang ada) , Ritual dan pengamatan (Layanan Peringatan Bedside) dan “Membayar Maju” (Donasi Organ).

Dalam waktu enam bulan setelah kematian seorang pasien, para peneliti mewawancarai setidaknya satu anggota keluarga. Selain itu, dalam waktu dua minggu setelah kematian, tiga dokter yang merawat pasien menanggapi pertanyaan email. Analisis kualitatif transkrip, surat, dan catatan lapangan mencerminkan personifikasi kematian dengan layak bagi pasien, untuk memperluas suara keluarga dan mempromosikan belas kasih dokter.

Seperti yang dilaporkan dalam Annals of Internal Medicine, seorang ibu mengatakan program itu “menghormati pahlawan sehari -hari: seseorang yang bisa menjadi tidak diperhatikan tetapi yang hidupnya telah diperhitungkan.”

Putri seorang pasien menjawab bahwa itu memiliki kesepakatan karena memungkinkan saya untuk membicarakannya, dan. . . . Berikan staf. . . visi siapa dia. “

Seorang perawat menulis: ‘Ini menempatkan sisi manusia yang absolut di sepanjang pengalaman. Saya pikir proyek ini sangat kuat. “

Kata Anne Woods, seorang penulis rekan penulis dan Doktor Paliatif Perawatan, mengatakan kepada Reuters Health bahwa kekuatan proyek ini adalah membuat kematian terlihat.

“Itu membuat mereka dilihat sebagai manusia, bukan sebagai pasien,” katanya. “Keluarga itu tahu bahwa mereka terlihat, dan pasien yang penuh perhatian tahu bahwa mereka dipandang sebagai manusia, dan bahwa mereka penting.”

Bahkan, keinginan pasien jarang terjadi. Karena kesadaran yang melemah, 33 dari 40 pasien yang sekarat tidak dapat mengungkapkan keinginan. Anggota keluarga memiliki keinginan untuk permintaan mereka.

Karena itu, dan karena tidak ada kelompok perbandingan pasien dan keluarga yang tidak membuat keinginan, proyek ini “bermanfaat” tetapi “terbukti sedikit,” kata ahli bioetika Craig Klugman, ketua Departemen Ilmu Kesehatan Universitas DePaul di Chicago.

“Mereka menyimpulkan bahwa ini melakukan sesuatu untuk orang yang sekarat, tetapi pada kenyataannya, atau 40 orang yang sekarat, hanya tujuh yang dapat berbicara,” kata Klugman kepada Reuters Health. “Tidak mungkin untuk mengklaim manfaat apa pun untuk pasien.”

Tetapi Patrick Cullinan, Direktur Medis Layanan Perawatan Kritis di Rumah Sakit Methropolitan Methodist di San Antonio, Texas, merasa bahwa setiap intervensi untuk keluarga berharga sangat berharga.

“Ini memberi wajah pada proses tanpa wajah,” Cullinan, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, mengatakan kepada Reuters Health. “Pasien diberitahu secara tidak langsung bahwa kami peduli pada Anda, kami peduli dengan orang yang Anda cintai dan kami ingin membantu Anda dengan proses yang berduka.”

Mungkin hasil terbaik dari proyek ini adalah pengakuan oleh staf ICU bahwa mereka dapat menyajikan gerakan yang bermakna kapan saja.

“Mereka sekarang tahu untuk bertanya ‘apa yang bisa saya lakukan untuk Anda? “Dan” apa yang bisa membuat hari yang baik? ” Dan mereka melakukannya, ”kata Woods. “Tidak pernah ada waktu ketika seseorang bisa mengatakan sekarang ‘tidak ada lagi yang bisa saya lakukan untuk Anda. “Selalu ada sesuatu yang lebih Anda lakukan. ‘

Pendanaan untuk Tiga Wishes Project berasal dari Hamilton Academy of Health Science Research Organization, Hamilton Chapter dari Canadian Intensive Care Foundation, Canadian Tire Foundation (Hamilton Branch), beberapa dokter dan dari beberapa kerabat dan perguruan tinggi, teman dan perguruan tinggi pasien.