Penelitian mencoba memberikan kuman yang mereka lewatkan pada bayi operasi caesar

Berbagi bakteri di ruang operasi biasanya merupakan hal yang tidak boleh dilakukan, namun dalam percobaan baru, para peneliti memberikan bayi yang lahir melalui operasi caesar dengan dosis yang seharusnya melindungi kuman dari jalan lahir ibu.

Kita berbagi tubuh kita dengan mikroba – di kulit, di mulut, di usus – yang membantu kita tetap sehat, sebuah komunitas atau mikrobioma, yang mulai terbentuk saat lahir. Biasanya, kelahiran normal menandai paparan besar pertama bayi terhadap bakteri tersebut. Namun bayi yang lahir melalui operasi caesar tidak akan tertular penyakit tersebut, hal ini diduga oleh banyak ilmuwan dapat menimbulkan konsekuensi di kemudian hari.

Pada hari Senin, para peneliti melaporkan petunjuk pertama bahwa mungkin untuk mengembalikan sebagian mikroba yang hilang dari ibu ke bayi yang dilahirkan melalui pembedahan, hanya dengan menyeka bayi tersebut dengan cairan vagina ibu mereka dalam waktu dua menit setelah kelahiran.

“Apa yang akan kami tunjukkan adalah bagaimana bayi menyusun mikrobioma mereka,” kata ahli mikrobiologi Maria Gloria Dominguez-Bello dari New York University, yang memimpin studi percontohan yang diterbitkan dalam jurnal Nature Medicine. “Apakah Bayi Operasi Caesar Pernah Nongkrong?”

Diperlukan lebih banyak penelitian untuk membuktikan apakah teknik ini benar-benar berhasil atau memberikan perbedaan pada kesehatan bayi.

Upaya langkah pertama untuk memanipulasi mikroba saat lahir masih sangat kecil, yaitu dengan membandingkan tujuh bayi yang lahir melalui vagina dengan 11 bayi yang lahir melalui operasi caesar terjadwal, empat di antaranya mendapat bakteri yang sama dari ibunya. Selama sebulan berikutnya, para peneliti mengambil lebih dari 1.500 sampel dari berbagai bagian tubuh untuk melihat bagaimana mikrobioma bayi berkembang.

Bayi yang menjalani operasi caesar secara khusus mengembangkan lingkungan mikroba yang lebih mirip dengan bayi yang lahir melalui vagina dibandingkan dengan bayi yang dilahirkan melalui pembedahan, Dominguez-Bello melaporkan. Secara khusus, bayi-bayi yang dimusnahkan mengandung lebih dari dua spesies bakteri – Lactobacillus dan Bacteroides – yang dianggap berperan dalam melatih sistem kekebalan tubuh, dan hampir tidak ada pada bayi-bayi yang menjalani operasi caesar yang tidak diobati.

Pertanyaan yang lebih besar bukan hanya bagaimana bakteri ini mempengaruhi perkembangan mikrobioma awal, namun apakah hal tersebut akan membawa kesehatan yang lebih baik di kemudian hari. Misalnya, penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa bayi yang lahir melalui operasi caesar memiliki risiko lebih tinggi terkena asma, alergi, dan kondisi kesehatan tertentu lainnya, dan belum diketahui penyebabnya.

Dominguez-Bello memulai studi percontohan di Universitas Puerto Rico, namun kini telah memperluasnya di NYU, dengan 84 bayi terdaftar sejauh ini yang mikrobiomanya sedang diuji selama satu tahun. Dia sudah memiliki 13.000 sampel yang menunggu untuk dianalisis jika dia bisa mendapatkan pendanaan.

“Alasannya masuk akal,” kata Gregor Reid, profesor mikrobiologi di Universitas Western Ontario Kanada, yang tidak terlibat dalam penelitian ini dan ingin melihat lebih banyak penelitian serupa. “Beberapa tahun pertama kehidupan adalah saat kita diprogram untuk kesehatan jangka panjang. Apa yang ingin diungkapkan oleh penelitian ini adalah, ‘Saya bertanya-tanya seberapa penting mikrobioma vagina terhadap keseluruhan konsep pemrograman ini?’

Seorang spesialis mikrobioma tidak menunggu ilmu pengetahuan. Ketika putrinya sendiri lahir melalui operasi caesar darurat empat tahun lalu, Rob Knight dari Universitas California, San Diego, memastikan untuk mencoba teknik usap. Rekan Knight ada di dalamnya, tetapi pasangan itu menunggu sampai dokter dan perawat meninggalkan ruangan untuk menghindari menjelaskan apa yang mungkin dianggap tidak lazim.

“Sebagai ahli biologi evolusi dan mikrobiologi, sangat masuk akal jika kami ingin memaksimalkan kemampuannya untuk mendapatkan mikroba alami,” kata Knight. “Kita berbicara tentang sesuatu yang sangat alami, yaitu memulihkan mikroba yang telah terpapar pada setiap mamalia selama puluhan juta tahun.”

Tidak ada cara untuk mengetahui apakah hal itu membuat perbedaan bagi putri Knight sendiri, salah satu alasan dia bergabung dengan Dominguez-Bello sebagai rekan penulis penelitian baru untuk mempelajari apakah manipulasi mikrobioma dapat dilakukan.

Pakar lain memperingatkan agar tidak melakukan pendekatan do-it-yourself. Ibu hamil seharusnya dites untuk mengetahui adanya patogen, seperti strep Grup B, yang dapat menyebar selama persalinan – dan mereka yang terlibat dalam penelitian ini diperiksa dengan cermat – namun sangat sedikit yang diketahui tentang campuran kompleks mikroba vagina dan apa yang paling penting.

Pesan konsumen adalah “jangan lakukan itu. Kami hanya tidak cukup tahu,” kata Jacques Ravel, direktur asosiasi Institute for Genomic Sciences di Universitas Maryland. “Tidak semua mikrobiota vagina sama.”

Untuk saat ini, saran terbaik adalah menghindari operasi caesar elektif, dan apa pun metode kelahirannya, ibu dan bayi harus banyak melakukan kontak kulit, kata Dr. David Relman, spesialis mikrobioma di Universitas Stanford. Antibiotik juga tidak boleh diresepkan kecuali benar-benar diperlukan, tambahnya, karena obat tersebut membunuh bakteri baik dan bakteri jahat.