Pengobatan ledakan dingin meredakan nyeri tungkai, demikian temuan penelitian

Bagi 85 persen orang yang diamputasi yang menderita nyeri pada anggota badan, mencari kesembuhan sepertinya tidak ada harapan. Namun sebuah studi baru dari Emory University menemukan teknik yang secara signifikan mengurangi sensasi nyeri yang dirasakan orang yang diamputasi pada anggota tubuh mereka yang dicabut.

“Sungguh menakjubkan, keesokan harinya semua rasa sakit dan nyeri hilang,” kata peserta studi Charles “Thom” Presley, 59, kepada FoxNews.com. “Saya masih merasakan sensasi bahwa kaki saya ada di sana—saya masih bisa berputar dengan jari-jari kaki saya yang tidak ada di sana—tetapi saya tidak lagi berjuang melawan rasa sakit sama sekali sejak saat itu. Itu sungguh brilian, benar-benar brilian.”

Presley adalah satu dari 20 pasien yang menjadi bagian dari penelitian Universitas Emory tentang penggunaan terapi cryoablasi, pengobatan bertarget invasif minimal yang menggunakan semburan dingin untuk mengurangi nyeri pada anggota badan. Penelitian yang dipresentasikan pada Rabu di Pertemuan Ilmiah Tahunan Masyarakat Radiologi Intervensi 2016, dipimpin oleh Dr. J. David Prologo, asisten profesor di divisi radiologi intervensi di Fakultas Kedokteran Universitas Emory.

“Pada dasarnya apa yang kami lihat adalah pada sebagian besar pasien, jika kami memiliki 100 pasien yang menjalani terapi, kami memperkirakan 85 pasien akan merespons,” kata Prologo kepada FoxNews.com tentang tiga penelitian yang dilakukan tim mengenai nyeri hantu dan cryoablasi. terapi, yang menggunakan jarum seukuran ujung pena untuk mematikan saraf yang menyebabkan rasa sakit.

Untuk penelitian ini, para peserta menilai rasa sakit mereka pada skala 10 poin sebelum pengobatan, tujuh hari setelah pengobatan, dan lagi pada 45 hari setelahnya. Sebelum cryoablasi, rata-rata skor nyeri adalah 6,4. Pada hari ke 45, skor rata-rata adalah 2,4 poin.

Menurut Koalisi Amputasi, 2,1 juta orang hidup dengan kehilangan anggota tubuh dan 185.000 orang diamputasi setiap tahunnya.

Apa itu nyeri tungkai hantu?
Bagi individu yang diamputasi, nyeri tungkai bayangan tampaknya timbul dari bagian anggota tubuh yang telah diangkat. Sensasi tersebut terjadi ketika ada gangguan pada saraf yang mempersarafi bagian tubuh yang diangkat. Normalnya, ia akan mengirimkan sinyal dari bagian tubuh tersebut ke otak, namun bila terjadi amputasi, ada beberapa hal yang bisa terjadi: Bekas luka bisa terbentuk di ujung saraf, saraf lain bisa bingung karena anggota tubuh yang hilang dan mengirimkan sinyal palsu. , dapatkah otak mengatur ulang dirinya sendiri sebagai respons terhadap masukan yang hilang dari anggota tubuh yang diamputasi, atau saraf lain mungkin “tersentak” dan masuk ke jalur tersebut.

Pasien datang dengan rasa sakit yang jelas, kata Prologo, dengan menyebutkan, misalnya, rasa sakit yang menusuk di bagian bawah kaki atau bagian luar jari kelingking. Karena semua saraf ditugaskan ke bagian tubuh tertentu, para peneliti dapat menemukan lokasi saraf yang bertanggung jawab atas nyeri bayangan tersebut.

Kondisi ini sulit untuk diobati karena setiap pasien anggota tubuh hantu adalah unik dan masukan dari setiap titik pada jalur saraf berbeda-beda, sehingga sulit untuk menciptakan pengobatan yang berhasil untuk semua pasien, catat para peneliti.

Perawatan standar untuk nyeri tungkai hantu mencakup intervensi psikologis, antidepresan, obat anticemas, dan opioid, serta terapi cermin, di mana pasien melihat ke cermin pada sisa anggota tubuhnya dan mengamati pantulan, sehingga baik anggota tubuh maupun sisa anggota badannya baik-baik saja. tunggul tampak bergerak.

“Perawatan yang ada saat ini beragam, mulai dari yang mendasar hingga yang serius—psikologis hingga psikiatris dan semua jenis pengobatan di antaranya—tetapi tidak ada yang efektif,” kata Prologo.

Dengan cryoablasi, probe ditempatkan di dekat atau di samping saraf yang bertanggung jawab – yang telah ditemukan dengan panduan gambar dan panduan CT scan – dan suhu diturunkan selama 25 menit, mematikan sinyal saraf di area yang ditargetkan.

Untuk penelitian ini, pasien pertama kali menggambarkan gejala mereka saat berkonsultasi di kantor untuk memastikan bahwa mereka mengalami nyeri pada anggota badan yang tidak nyata, dibandingkan dengan nyeri pada sisa anggota badan di sisa tunggul. Selama kunjungan tersebut, tim menentukan saraf mana yang bertanggung jawab atas rasa sakit yang dijelaskan. Kemudian pasien diberi obat anestesi dan sejumlah kecil steroid di sekitar saraf untuk memblokir saraf sementara untuk memastikan bahwa hal itu ada hubungannya dengan rasa sakit. Pasien kemudian dijadwalkan untuk menjalani cryoablasi dan, setelah menjalani perawatan, dipantau selama 24 jam untuk keamanan dan 45 hari setelahnya.

Studi Emory melibatkan 20 pasien dan rata-rata nyeri menurun secara keseluruhan, namun dua pasien melaporkan bahwa nyeri mereka tetap sama.

Kedepannya, tim tersebut mengajukan permohonan dana hibah untuk mempelajari apakah mereka dapat memprediksi siapa yang akan memberikan respons terbaik terhadap terapi cryoablasi. Mereka berencana merancang uji coba multi-pusat, termasuk Pusat Medis Militer San Antonio – Prologo menambahkan bahwa ini adalah rumah sakit militer terbesar di AS yang merawat orang yang diamputasi dalam jumlah terbesar – untuk mempelajari 140 peserta.

Langkah selanjutnya ini akan memakan waktu tiga tahun, di mana para peneliti akan mengevaluasi apakah pengobatan mereka efektif dan aman dalam skala besar, dan kemudian mendistribusikannya untuk digunakan. Tim tersebut telah menyerukan kode praktik American Medical Association, yang penting karena memastikan bahwa seorang praktisi medis akan mendapat penggantian dari asuransi kesehatan, kata Prologo.

Mengenai risiko apa pun dengan terapi cryoablasi, Prologo mengatakan mereka mengalami beberapa kasus pembengkakan, namun tidak ada komplikasi yang memerlukan perawatan tambahan. Menjalani prosedur apa pun adalah risiko, tambahnya.

“Ketika saya berbicara dengan pasien, saya memberi tahu mereka berdasarkan pengalaman saya, risiko terbesar adalah menjalani prosedur yang mungkin tidak membantu, meskipun risikonya 10 persen,” katanya.

“Itu adalah sebuah berkah”
Bagi peserta penelitian Presley, terapi cryoablasi adalah sebuah “berkah”, katanya.

Kaki kiri pria Cherry Log, Georgia, diamputasi di bawah lutut sekitar Paskah 2015. Pada bulan Juli, ketika dia mulai mempersiapkan terapi fisik, dia merasakan sakit yang menusuk yang membuatnya terjaga di malam hari.

“Rasa sakit yang dirasakannya sungguh luar biasa. Saya merasakan nyeri tumpul di kaki saya yang hilang di belakang jari kaki. Setelah saya mendapatkan prostesis dan belajar di PT bagaimana cara menggunakannya, rasanya sangat menyakitkan,” kata Presley. “Itu benar-benar mengganggu saya untuk belajar berjalan lagi.”

Dokter perawatan primer Presley merekomendasikan Lyrica, tetapi Presley hanya mampu membeli obat generik di bawah Medicaid dan obat tersebut tidak membantu rasa sakitnya dan membuatnya “merasa sangat bodoh sepanjang hari,” katanya. Selain itu, meminum empat dosis harian merupakan sebuah perjuangan dan dia akan bangun dan berjalan di tengah malam – tanpa prostetiknya – dan kemudian terjatuh ke lantai.

“Tidak ada yang bisa ditawarkan siapa pun selain mengatakan, ‘Hiduplah dengan penyakit ini atau jangan minum (obat) dan rasa sakitnya akan lebih buruk,’” katanya. “Ketika saya menemukan Dr. Prologo, sungguh suatu berkah, saya bersumpah.”

Presley menjalani terapi cryoablasi pada tanggal 31 Oktober. Bagian terburuknya adalah ledakan yang membekukan yang membuat otot-ototnya berkontraksi seperti kram yang menyakitkan, tapi karena dia berada di bawah pengaruh bius, tidak terlalu buruk, katanya.

Sejak menjalani terapi, ia tidak merasakan efek samping dari terapi cryoablasi tersebut. Meskipun ia tetap menggunakan kursi roda karena masalah terkait diabetes pada kaki kanannya, tujuannya adalah untuk berjalan lagi dan mengendarai sepeda listrik lagi.

“Jangan biarkan siapa pun mengatakan kepada Anda bahwa hal itu tidak ada, karena memang ada,” kata Presley. “Sulit membayangkan sesuatu yang tidak begitu menyakitkan, tapi memang demikian; otakmu mengingatnya.”