Perdebatan tentang penyakit Lyme: Bisakah kondisi ini menjadi kronis?

Dengan adanya 300.000 kasus baru penyakit Lyme di AS setiap tahunnya, tidak mengherankan jika penyakit yang ditularkan melalui kutu ini telah menjadi topik perdebatan hangat di kalangan pakar medis.

Dr. Manny baru-baru ini berkolaborasi dengan penulis buku terlaris New York Times, “Mengapa Saya Tidak Bisa Menjadi Lebih Baik? Memecahkan Misteri Penyakit Lyme dan Penyakit Kronis” untuk memilah fakta.

T: Mengapa (penyakit Lyme) merupakan penyakit kronis? Bagaimana perkembangannya di negara ini?

J: Masalahnya adalah kutu sekarang muncul bahkan tiga minggu lebih awal seiring dengan perubahan pemanasan global. Jadi sekarang ada pasien yang datang dengan gigitan kutu, orang-orang pindah ke daerah perkotaan, mereka terkena gigitan ini, nimfanya sangat kecil, Anda mungkin tidak melihatnya… kutu tidak hanya membawa penyakit Lyme, tetapi juga bakteri lain ( termasuk) parasit seperti Babesia, yang merupakan penyakit mirip malaria. Jadi dengan satu gigitan kutu Anda bisa tertular beberapa organisme sekaligus, dan banyak orang menjadi sakit kronis karenanya.

T: Jika Anda mencurigai pasien menderita penyakit Lyme, tes apa yang Anda lakukan untuk membuat diagnosis yang benar?

J: Pertama-tama, Lyme adalah diagnosis klinis. CDC bahkan mengatakan bertahun-tahun yang lalu bahwa pengujian tersebut hanya boleh digunakan oleh departemen kesehatan untuk menyaring populasi besar secara epidemiologis. Jadi tes pertama yang biasa dilakukan dokter adalah tes ELISA. Masalah dengan ELISA adalah tidak sensitif, seperti koin, Anda akan mengambilnya dalam setengah kasus… ada lebih dari 100 jenis Lyme di Amerika Serikat dan 300 di seluruh dunia.

Western Blot – tes kedua yang dilakukan orang – tidak selalu berhasil. Jadi saya bermain game dengan pasien saya yang disebut Lyme bingo, yaitu Anda melihat Western Blot, dan jika ada lima angka atau pita di Western Blot, salah satu dari ini berarti Anda terkena Lyme. Jadi pita 23, 31, 34, 39 dan 83/93 – ini khusus untuk Lyme.

T: Gambaran klinis penyakit Lyme dapat menyerupai banyak hal lain seperti arthritis, fibromyalgia, dan hal-hal seperti itu. Jadi bagaimana Anda menguraikannya?

J: Lyme dikenal sebagai “Peniru Hebat”. Dan memang benar, terkadang sangat sulit bagi dokter untuk membuat diagnosis, karena seperti yang Anda katakan, penyakit ini mirip dengan sindrom kelelahan kronis, fibromyalgia, penyakit autoimun seperti MS (multiple sclerosis). Saya memiliki banyak pasien MS yang datang (yang) menderita Lyme. Bisa meniru arthritis, ALS, (gangguan) kejiwaan. Saya pernah mempunyai pasien dengan kecemasan, depresi, OCD, skizofrenia… Saya memberi mereka doksisiklin dan mereka menghentikan pengobatannya (obat psikiatris).

Q: Jadi pengobatannya dengan antibiotik. Untuk berapa lama?

J: Itu tergantung pada pasiennya. Jika melebihi 30 hari, tidak mudah untuk menyembuhkan penyakit ini. Tujuh puluh lima hingga 80 persen dapat disembuhkan dalam 30 hari pertama dengan antibiotik seperti doksisiklin atau ceftin. Masalahnya adalah ketika orang-orang melewati 30 hari dan mereka mengalami gangguan multisistemik saat mereka lelah, dan mereka merasakan sakit dan nyeri yang berpindah-pindah ke seluruh tubuh mereka; kesemutan, mati rasa, rasa terbakar yang datang dan pergi serta berpindah-pindah; ingatan, masalah konsentrasi – Anda masuk ke sebuah ruangan dan tidak dapat mengingat alasannya; Anda tidak bisa tidur, Anda terus terbangun; berkeringat di siang hari, berkeringat di malam hari dan menggigil; Anda lelah, leher kaku, sakit kepala – semua gejala ini bisa jadi merupakan gejala Lyme, tapi bisa juga karena babasia, atau penyakit penyerta lainnya.

Q: Jadi misalkan saya terkena penyakit Lyme dan saya tidak menyadarinya, waktu terus berjalan, sekarang sudah setahun kemudian… apakah saya bisa sembuh?

J: Ya, Anda bisa. Ada harapan bagi penderita Lyme kronis. Saya telah menemukan bahwa ada hingga 16 alasan mengapa orang tetap menderita penyakit Lyme. Salah satu bagian terbesarnya adalah koinfeksi pada kutu seperti babasia. Lebih dari 80 persen kasusnya, organisme malaria ini – yang merupakan parasit – menyerang manusia, membuat mereka sakit… (pasien) yang berkeringat di siang hari, berkeringat di malam hari, dan menggigil. Saya mempunyai seorang wanita di kursi roda selama enam tahun yang lumpuh dari pinggang ke bawah…dalam waktu 10 hari setelah merawat bayinya dengan antibiotik dan obat antimalaria, dia bisa berjalan.

T: Dalam komunitas medis… terdapat banyak kontroversi mengenai beberapa ahli yang tidak percaya pada penyakit Lyme kronis. Mengapa?

J: Ada dua pedoman untuk mendiagnosis dan mengobati Lyme. Salah satunya melalui Infectious Disease Society of America (IDSA) dan yang lainnya melalui ILADS – dan saya adalah salah satu anggota pendiri ILADS, International Lyme and Associated Disease Society.

Kedua pedoman ini berbeda. Yang satu mengatakan bahwa tes tersebut dapat diandalkan dan Anda dapat menyembuhkannya dalam 30 hari, dan pedoman lainnya mengatakan Anda tidak bisa menyembuhkannya. Saat ini, IDSA sedang mengulangi pedomannya. Kelompok Lyme telah mengirimkan referensi ilmiah yang luas ke IDSA tentang betapa buruknya pengujian dan bahwa Lyme bisa ada… kontroversi, politik Lyme sekarang yang sangat mengganggu dokter yang tahu apa yang harus dilakukan, tetapi kita harus benar-benar mengutamakan kepentingan kita sendiri. kesampingkan pedang karena kita berada di tengah epidemi. Ini adalah tidak. Epidemi penyebaran melalui vektor nomor 1 di AS

T: Apa yang menyebabkan epidemi ini?

J: Ini karena rusa, tapi juga tikus berkaki putih, tupai, rakun, rubah, tahi lalat, tikus tanah, kutu sekarang bahkan menyerang burung. Alasan mengapa penyakit ini menjadi epidemi global adalah karena kutu menyerang burung dan menyebar ke Kanada, kemudian ke Tiongkok. Ketika saya berada di Tiongkok dan berbicara dengan CDC mereka…mereka memberi tahu saya secara pribadi bahwa 6 persen penduduk Tiongkok telah didiagnosis mengidap Lyme.

Anda harus melakukan pencegahan karena salah satu virus yang kami temukan sekarang, virus Powassan, dapat masuk ke tubuh Anda dalam waktu 15 menit setelah gigitan kutu, dan tingkat kematiannya mencapai 10 hingga 15 persen — hingga 30 persen dalam beberapa penelitian. . Jadi Anda bisa tertular banyak virus… bakteri demam yang kambuh, organisme malaria seperti babasia, hanya dengan satu gigitan kutu. Penyakit ini membebani sistem kekebalan tubuh dan merupakan salah satu alasan orang tidak menjadi lebih baik.

T: Sekarang musim panas akan tiba, orang-orang akan keluar rumah… apa yang harus kita perintahkan agar mereka lakukan?

A: Penting untuk melakukan pemeriksaan kutu, memakai pakaian berwarna terang, Anda bisa menyemprotkan semprotan permetrin… itu akan mengusir kutu selama satu sampai dua minggu. Anda dapat menggunakan DEET 20 persen atau lebih tinggi jika Anda berada di daerah yang sangat endemik, namun Anda harus berhati-hati karena neurotoksisitasnya. Centang saat Anda masuk. Periksa seluruh bagian tubuh, gunakan pinset atau alat penghilang kutu lainnya untuk meraih bagian bawah dan menariknya. Anda tidak boleh memerasnya karena organisme tersebut akan masuk ke dalam kulit Anda.

T: Jika saya menemukan tanda centang di tubuh saya dan saya mencabutnya, apa yang harus saya lakukan?

J: Boleh saja mengirimkan kutu tersebut ke departemen kesehatan untuk memeriksa kutu tersebut untuk mengetahui apakah mereka mengidap Lyme. Anda bisa memasukkannya ke dalam botol kecil dan mengirimkannya. Sebagian besar departemen kesehatan akan melakukan hal ini. Namun Anda tidak bisa selalu menunggu terjadinya ruam, karena kurang dari separuh orang mengalami ruam dan 25 persen bahkan tidak terlihat seperti sasaran empuk.

Anda perlu mengetahui gejala penyakit Lyme dan apa yang harus dilakukan, tetapi jika kutu masih ada dan mulai menyebar… dan sulit dihilangkan, sebaiknya bicarakan dengan dokter Anda tentang penggunaan antibiotik. Saya telah melihat lebih dari 12.000 orang menderita penyakit ini selama 28 tahun, dan pencegahan serta pengobatan dini dengan antibiotik dapat menyembuhkan penyakit ini.