Peresepan yang tidak efektif menghabiskan miliaran dolar layanan kesehatan

Di AS antara tahun 2010 dan 2012, hampir $73 miliar dihabiskan untuk obat-obatan bermerek dibandingkan obat alternatif yang lebih murah, menurut sebuah studi baru.

Para peneliti menemukan bahwa sebagian besar dana tersebut dihabiskan oleh pasien.

“Peresepan obat pada saat makalah ini dibuat tidak efektif dan masih belum efektif,” kata penulis utama Dr. Michael Johansen, dari Ohio State University di Columbus, mengatakan. “Jumlah yang kami belanjakan untuk obat resep sangatlah besar. Setidaknya dari apa yang ditunjukkan oleh makalah ini, pasien menanggung jumlah yang tidak proporsional atas ketidakefisienan resep kami.”

Salah satu cara untuk membuat peresepan lebih efisien adalah dengan memesan obat generik yang lebih murah untuk menggantikan obat bermerek. Misalnya, alih-alih meresepkan Crestor AstraZeneca, obat statin untuk menurunkan kolesterol tinggi, dokter mungkin meresepkan rosuvastatin, yang merupakan bentuk generik Crestor yang lebih murah.

Pendekatan lain yang kurang diterima secara luas dikenal sebagai substitusi terapeutik. Dengan substitusi terapeutik, pasien akan tetap menerima obat statin, tapi mungkin tidak sama dengan obat yang diminumnya sebelumnya. Misalnya, ia mungkin menerima atorvastatin, yang merupakan bentuk generik dari Lipitor Pfizer. Atau dia mungkin menerima simvastatin, bentuk generik dari Zocor dari Merck. Pasien akan mendapatkan obat termurah di kelas pengobatan yang sama.

Untuk melihat seberapa banyak potensi yang dapat dihemat dengan substitusi terapeutik, Johansen dan rekan penulisnya Dr. Caroline Richardson dari Universitas Michigan di Ann Arbor menganalisis data tahun 2010-2012 terhadap 107.132 pengguna narkoba.

Seperti yang dilaporkan dalam JAMA Internal Medicine, sekitar 62 persen peserta melaporkan menggunakan obat resep, dan sekitar sepertiganya menggunakan obat yang memenuhi syarat untuk substitusi terapeutik.

Dari $760 miliar yang dihabiskan untuk obat resep selama periode penelitian, sekitar $73 miliar mungkin dihabiskan untuk obat-obatan bermerek yang tidak perlu, demikian temuan para peneliti.

Dan hampir $25 miliar dari $175 miliar pasien yang membayar sendiri obat-obatan mereka selama periode tersebut berpotensi dapat dihemat melalui substitusi terapeutik.

Kunci untuk bergerak menuju terapi pengganti adalah berkoordinasi dengan dokter, kata Johansen.

Bisa jadi, katanya, pasien perlu mengonsumsi obat generik tertentu karena alasan tertentu.

Kekhawatirannya tercermin dalam editorial oleh Dr. Joseph Ross, associate editor JAMA Internal Medicine dan profesor di Yale University di New Haven, Connecticut.

“Untuk mencapai manfaat dari substitusi di dalam kelas, kita memerlukan penerapan protokol sistematis yang lebih luas, selaras dengan penilaian dokter, tentang kapan substitusi tersebut bermanfaat dan kapan tidak,” tulisnya.

Johansen percaya bahwa diperlukan banyak intervensi berbeda di berbagai tingkat untuk mengatasi keengganan menerapkan substitusi terapeutik, namun upaya kebijakan mungkin akan membantu.

“Perasaan yang Anda rasakan dengan obat ini pada dasarnya sangat mirip dengan perasaan orang ketika obat generik keluar,” katanya. Namun, ia menekankan, “Penerimaan obat generik sudah membaik.”