Pertukaran ObamaCare Membatasi Akses ke Rumah Sakit dan Pusat Kesehatan Ternama

Jika Anda menyukai rumah sakit Anda, Anda mungkin tidak menyukainya.

Kejutan terbaru yang muncul selama penerapan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, orang-orang yang mencari asuransi di bursa ObamaCare mendapati bahwa rencana tersebut membatasi akses ke beberapa rumah sakit dan pusat kanker terbaik di negara ini.

Permasalahan akses ini merupakan dampak sampingan dari upaya menurunkan biaya pertanggungan bersubsidi, yang membuat perusahaan asuransi enggan menggunakan fasilitas yang lebih mahal.

Itu tidak berarti seseorang yang membeli asuransi melalui ObamaCare tidak bisa masuk rumah sakit tersebut. Dalam beberapa kasus, pasien dapat keluar dari jaringan untuk menggunakan pusat kesehatan pilihan mereka – namun harus membayar lebih untuk prosesnya.

Menurut mantan penasihat kesehatan Gedung Putih, program ini dirancang seperti itu.

Ketika ditanya di “Fox News Sunday” tentang mengapa masyarakat Amerika kehilangan akses terhadap dokter dan rumah sakit yang mereka miliki saat ini, arsitek ObamaCare, Ezekiel Emanuel menyatakan bahwa Presiden Obama tidak menyesatkan mengenai hal tersebut, meskipun ia menahan diri bahwa jika orang-orang dari dokter dan kebijakan mereka tetap mempertahankannya, mereka dapat Simpan saja.

“Presiden tidak pernah mengatakan Anda akan memiliki pilihan dokter mana pun yang tidak terbatas di negara yang ingin Anda datangi,” kata Emanuel. “Dia tidak bilang kamu punya pilihan tak terbatas.”

Dalam komentarnya yang kemudian menimbulkan kontroversi besar, Emanuel menambahkan, “Jika Anda ingin membayar lebih agar perusahaan asuransi dapat melindungi dokter Anda, Anda bisa.”

Memang, Financial Times melaporkan bahwa sebagian besar paket yang dijual di bursa di New York, Texas, dan California tidak menawarkan akses ke beberapa pusat kesehatan terkemuka di negara bagian tersebut.

Memorial Sloan Kettering di New York, Pusat Kanker MD Anderson di Houston, dan Pusat Medis Cedars-Sinai di Los Angeles tidak disertakan dalam sebagian besar rencana – yang berarti mereka yang ingin pergi ke sana kemungkinan harus membayar lebih.

Watchdog.org, dalam laporan terbarut, menemukan bahwa 11 dari 18 rumah sakit teratas (seperti yang diperingkat oleh US News & World Report) hanya berafiliasi dengan satu atau dua perusahaan asuransi di bursa. Di Ohio, misalnya, Klinik Cleveland berafiliasi dengan satu perusahaan asuransi.

Ketika ditanya tentang perubahan kebijakan di bawah ObamaCare dan dampaknya terhadap pilihan, perwakilan dari Pusat Kanker MD Anderson dari Universitas Texas mengeluarkan pernyataan kepada FoxNews.com yang mengatakan, “semua pasien berhak mendapatkan akses terhadap perawatan kanker tingkat atas” – dan meskipun demikian tidak semua orang harus datang ke MD Anderson, “kami percaya bahwa penyedia asuransi dan sistem layanan kesehatan kita harus bekerja sama untuk memastikan bahwa pasien memiliki pilihan tersebut sehingga kita semua memiliki peluang terbaik untuk mengalahkan kanker.”

Meskipun beberapa pihak mengeluhkan tingginya biaya pusat-pusat tersebut, pernyataan tersebut menyatakan bahwa “pusat-pusat kanker terkemuka di negara kita membantu menurunkan biaya perawatan untuk semua pasien dengan melakukan penelitian yang mengarah pada pengobatan baru dan lebih baik, strategi melawan kanker yang lebih baik, dan peningkatan efisiensi yang lebih baik. menghasilkan penghematan biaya.”

“Kami sangat prihatin,” kata Thomas Priselac, presiden Sistem Kesehatan Cedars-Sinai di California, kepada The Financial Times. “(Perusahaan asuransi) mengetahui bahwa pasien yang sakit datang ke tempat seperti kami. Apa yang mereka coba lakukan adalah mengalihkan pasien tersebut ke tempat lain, namun ada alasan mengapa mereka datang ke sini. Pasien-pasien ini membutuhkan apa yang dapat kami sediakan.”

Bukan hanya perusahaan asuransi yang memutuskan untuk membatalkan rumah sakit tertentu dari rencana mereka. Dalam beberapa kasus, rumah sakit memilih untuk tidak ikut serta karena tidak mau mengikuti usulan tarif yang lebih rendah.

Robert Zirkelbach, juru bicara Rencana Asuransi Kesehatan Amerika, membela langkah industri asuransi untuk memangkas biaya sebisa mungkin – dengan menyatakan bahwa persyaratan manfaat undang-undang pada akhirnya meningkatkan biaya.

“Membangun jaringan penyedia layanan bernilai tinggi adalah salah satu cara rencana kesehatan dapat membantu menjadikan cakupan layanan kesehatan lebih terjangkau bagi konsumen, hal ini sangat penting pada saat biaya meningkat karena pajak asuransi kesehatan baru dan persyaratan manfaat minimum yang termasuk dalam undang-undang reformasi layanan kesehatan. . ,” katanya kepada FoxNews.com.

Namun, Emanuel mengatakan “masalahnya bukan pada jaringan yang selektif.”

“Masyarakat akan mempunyai pilihan apakah mereka ingin membayar jumlah tertentu untuk jaringan selektif atau membayar lebih untuk jaringan yang lebih luas,” kata Emanuel.

Berdasarkan undang-undang, orang yang tidak memiliki asuransi memiliki waktu hingga akhir Maret untuk mendaftar guna menghindari denda. Bagi yang ingin mendapatkan liputan baru paling lambat 1 Januari, batas waktu pendaftaran adalah 23 Desember.

Meskipun ada masalah dengan HealthCare.gov dan bursa berbasis negara bagian lainnya, para pejabat mengatakan mereka memperbaiki situs tersebut dan membuat kemajuan dalam mendaftarkan lebih banyak orang seiring dengan semakin dekatnya tenggat waktu.

Judson Berger dari FoxNews.com berkontribusi pada laporan ini.