Pil anti-HIV mungkin tidak menjangkau kelompok yang paling berisiko

Hanya sebagian kecil laki-laki gay dan biseksual yang seharusnya meminum pil setiap hari untuk mengurangi risiko HIV melakukannya pada tahun 2014, menurut sebuah penelitian baru.

Selain itu, laki-laki muda gay dan biseksual serta orang kulit berwarna, yang termasuk kelompok paling berisiko tertular human immunodeficiency virus (HIV), lebih kecil kemungkinannya untuk mengonsumsi obat dibandingkan laki-laki berusia lebih tua dan berkulit putih.

Penggunaan obat yang tidak merata, yang disebut Truvada, dapat memperburuk kesenjangan ras dalam tingkat HIV, kata penulis utama Henry Raymond, dari Departemen Kesehatan Masyarakat San Francisco.

“Kami tidak ingin meninggalkan siapa pun,” katanya kepada Reuters Health.

Truvada, diproduksi oleh Gilead, merupakan kombinasi dua obat antiretroviral yang bekerja mencegah HIV, penyebab AIDS, berkembang biak di dalam tubuh. Disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS pada tahun 2012, Truvada sering disebut sebagai PrEP, yang merupakan singkatan dari profilaksis pra pajanan.

Laki-laki gay dan biseksual yang rutin memakai Truvada mengurangi risiko HIV sebesar 90 persen, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC).

Untuk studi baru yang dilaporkan dalam jurnal Sexually Transmissible Infections, tim Raymond menganalisis data dari 411 pria gay dan biseksual yang tinggal di San Francisco pada tahun 2014.

Sekitar tiga perempat laki-laki mengatakan mereka HIV-negatif – dan dari jumlah tersebut, 64 persen memenuhi salah satu kriteria CDC untuk penggunaan Truvada. Kriteria tersebut adalah memiliki pasangan yang HIV-positif, tidak melakukan hubungan monogami dengan pasangan yang HIV-negatif, melakukan seks anal tanpa kondom, atau pernah mengalami infeksi menular seksual dalam enam bulan terakhir.

Namun meski hampir dua pertiganya memenuhi syarat untuk menggunakan Truvada, hanya sekitar 14 persen dari pria yang memenuhi syarat tersebut mengatakan bahwa mereka pernah menggunakannya dalam satu tahun terakhir.

Ketika para peneliti menerapkan hasil penelitian tersebut pada populasi laki-laki gay dan biseksual yang lebih besar di San Francisco, mereka memperkirakan bahwa 27.745 laki-laki memenuhi pedoman CDC untuk Truvada tetapi tidak menggunakan obat tersebut.

Sekitar 80 persen pria muda gay dan biseksual berusia 18 hingga 24 tahun memenuhi salah satu kriteria tersebut, dibandingkan dengan sekitar 29 persen pria berusia 55 tahun atau lebih, demikian temuan studi tersebut. Namun tidak ada satu pun pria muda yang melaporkan menggunakan Truvada.

Sekitar 23 persen laki-laki gay dan biseksual berkulit putih yang memenuhi kriteria CDC meminum pil tersebut, dibandingkan dengan sekitar 4 persen laki-laki Hispanik, 7 persen laki-laki Asia dan 8 persen laki-laki kulit hitam, para peneliti menemukan.

Menurut CDC, 44.703 orang di AS didiagnosis mengidap HIV pada tahun 2014 – dan sekitar 25 persen infeksi baru terjadi pada laki-laki gay dan biseksual berkulit hitam. Sekitar 18 persen dari kasus baru tersebut terjadi pada laki-laki gay dan biseksual berusia 13 hingga 24 tahun.

“Ada perbedaan yang cukup mencolok antara siapa yang menggunakan PrEP dan siapa yang tidak,” kata Dr. John Schneider, yang mengepalai Chicago Center for HIV Elimination di Universitas Chicago.

Ada beberapa alasan mengapa orang-orang tertentu cenderung tidak menggunakan Truvada, katanya kepada Reuters Health, termasuk faktor struktural seperti kurangnya asuransi, tingkat penahanan, dan seberapa sering orang menemui dokter.

Para peneliti mengingatkan bahwa hasil penelitian ini terbatas. Misalnya, data dikumpulkan hanya dua tahun setelah Truvada disetujui untuk PreP.

Raymond juga mengatakan bahwa hasil tersebut mungkin tidak mencerminkan penggunaan Truvada di wilayah lain di AS

Schneider, yang tidak terlibat dalam penelitian baru ini, juga memperingatkan bahwa kriteria CDC untuk penggunaan PrEP mungkin tidak berlaku untuk semua pria gay dan biseksual.

“Dari data kami (tentang) laki-laki kulit hitam yang berhubungan seks dengan laki-laki yang mengidap HIV positif, setengah dari laki-laki tersebut tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan PrPP menurut pedoman CDC, yang berarti bahwa pedoman CDC mungkin menargetkan laki-laki yang paling rentan hilang,” dia dikatakan.

Melanjutkan edukasi masyarakat tentang PrEP, mengubah stigma sosial seputar penggunaannya dan mengubah beberapa pendekatan kesehatan masyarakat dapat membantu mengatasi kesenjangan tersebut, kata Schneider.