Pil racun? Gubernur Partai Republik berbeda pendapat mengenai apakah akan meloloskan perluasan ObamaCare Medicaid

Tidak banyak perubahan yang terjadi pada tahun ini sejak Gubernur Arizona Jan Brewer dengan terkenal menuding Presiden Obama di landasan bandara.

Brewer masih melihat dirinya sebagai pembela hak-hak negara bagian yang berjuang melawan tindakan pemerintah federal yang dianggap berlebihan. Dan Obama, yang baru saja meraih kemenangan dalam pemilihan umum kembali, masih berada di Gedung Putih untuk mengawasi reformasi besar-besaran dalam cakupan layanan kesehatan yang menurutnya diperlukan untuk masa depan negara tersebut.

Itu sebabnya keputusan Brewer baru-baru ini untuk menerima sejumlah besar uang yang tersedia bagi negara-negara bagian di bawah perluasan Medicaid ObamaCare adalah tindakan kerja sama yang penting antara gubernur Partai Republik dan pemerintahan Demokrat yang telah dicerca, dicaci-maki, dan digugatnya.

“Ini adalah keputusan yang beberapa orang memilih untuk tidak menghadapinya,” kata Brewer baru-baru ini kepada Badan Legislatif Arizona. “Mereka ingin agar hal itu hilang. Kita tidak bisa.”

Brewer juga meremehkan pertemuannya yang penuh dengan presiden. “Kita juga tidak bisa begitu saja menuding pemerintah federal. Percayalah: Saya pernah mencobanya sekali.”

Namun masih ada perbedaan pendapat di antara gubernur negara tersebut mengenai apakah akan menerima uang Medicaid.

Menurut penghitungan yang dilakukan oleh Dewan Penasihat Perusahaan, Brewer dan 24 gubernur lainnya di seluruh negeri menganggap janji aliran uang federal yang baru terlalu bagus untuk dilewatkan. Brewer mengatakan hal ini akan berarti beberapa miliar dolar bagi perekonomian Arizona, menambah lapangan kerja dan mengurangi tekanan keuangan pada rumah sakit dan klinik yang harus menanggung biaya perawatan masyarakat miskin yang tidak memiliki asuransi dan tidak mampu membayar tagihan mereka.

“Mengatakan ‘tidak’ terhadap rencana ini tidak akan menyelamatkan dolar federal dari pengeluaran atau menyebabkan pengurangan defisit,” tegas Brewer. Sejauh ini, lima negara bagian lainnya yang dipimpin Partai Republik – Nevada, New Mexico, North Dakota, Michigan dan Ohio – telah mengumumkan dukungan untuk perluasan program tersebut.

(tanda kutip)

Namun 15 negara bagian, semuanya dipimpin oleh gubernur dari Partai Republik, tidak begitu tertarik dengan kesepakatan perluasan Medicaid yang dicanangkan pemerintah dan telah menolak keras. Para pemimpin dari 11 negara bagian belum mengumumkan sikap mereka mengenai masalah ini dan diperkirakan akan mengumumkannya dalam beberapa minggu mendatang.

Para gubernur yang telah mengumumkan penolakan mereka mengatakan bahwa hal tersebut terlalu mahal, mereka tidak ingin mengundang lebih banyak birokrasi federal ke negara bagian mereka dan uang yang tersedia dari Washington hanyalah sebuah fatamorgana. “Orang-orang mengatakan ini adalah uang federal gratis,” kata Gubernur Nebraska Dave Heineman kepada Fox News. “(Dana itu adalah) uang pajak kami, uang pajak Anda, dan uang pajak saya. Jadi jangan main-main dengan saya.”

Berdasarkan pengaturan ObamaCare saat ini, pemerintah federal akan menanggung seluruh biaya perluasan Medicaid selama tiga tahun pada tahun 2014. Kisaran perluasannya mencakup orang-orang yang berada pada garis kemiskinan yang ditetapkan pemerintah federal hingga 133 persen dari total tersebut – $14.893 untuk seorang individu. Kemudian The Fed akan secara bertahap mengurangi bagian biayanya hingga tahun 2020, ketika negara Paman Sam berjanji untuk membayar 90 persen, dan sisanya akan ditanggung oleh negara bagian.

Namun Heineman memiliki kecurigaan yang mendalam bahwa anggota parlemen Washington pada akhirnya akan menolak kesepakatan tersebut dan meminta negara-negara bagian untuk mengambil lebih banyak tanggung jawab. Hal ini dapat terjadi dengan dana pendidikan khusus dan Heineman mengatakan hal ini dapat dengan mudah terjadi lagi.

“Medicaid berpotensi membuat negara bangkrut,” prediksinya, sehingga memaksa negara bagian mengambil dana dari pendidikan atau menaikkan pajak untuk menutupi perbedaan tersebut. Heineman berkata dengan jelas, “Kita sebaiknya tidak pergi ke sana.”

Medicaid dimulai pada tahun 1966 sebagai bagian dari Masyarakat Hebat Presiden Lyndon Johnson. Biaya selalu ditanggung bersama antara Washington dan negara bagian. Awalnya dirancang sebagai pilihan asuransi yang didukung pemerintah untuk masyarakat termiskin di Amerika. Namun kelayakan telah diperluas selama bertahun-tahun hingga kini mencakup hampir 60 juta orang dan akan semakin bertambah di bawah ObamaCare.

Mulai tahun 2014, semua orang dewasa berpenghasilan rendah, tidak hanya penyandang disabilitas atau tanggungan mereka, akan memenuhi syarat untuk mendapatkan Medicaid. Dan karena mandat individu ObamaCare, semua orang Amerika, berapa pun pendapatannya, harus mendaftar dalam program asuransi kesehatan. Negara harus menempatkan individu yang lebih miskin di bawah ketentuan dasar Medicaid. Namun Mahkamah Agung tahun lalu memutuskan bahwa negara bagian dapat memilih, tanpa rasa takut akan hukuman, apakah akan menerima tawaran pemerintah federal untuk memperpanjang ambang batas pendapatan hingga 133 persen dari tingkat kemiskinan.

“Pemerintah federal dengan ObamaCare dalam beberapa hal telah memasang jebakan bagi para gubernur, seperti Jan Brewer, yang, karena mereka berada dalam situasi sulit ini, ingin memperluas program yang di satu sisi akan merugikan uang negara Anda dalam hal ini. jangka panjang dan mungkin tidak bekerja dengan baik?” Peter Suderman dari Reason Foundation berkata dalam sebuah wawancara. “Di sisi lain, apakah Anda ingin menolak sejumlah besar uang federal bagi penyedia layanan kesehatan Anda?”

Keputusan untuk menolak dana tambahan tidak menghalangi negara-negara untuk bergabung di kemudian hari. Pada tahun 1966, hanya 26 negara bagian yang mendaftar pada tahun pertama ketersediaan Medicaid. Pada tahun 1970, semua negara bagian kecuali dua negara bagian (Alaska dan Arizona) telah bergabung, dan sekarang semua negara bagian berpartisipasi. Ini adalah sesuatu yang ditunjukkan oleh para penentang ekspansi jika mereka akhirnya yakin bahwa ketentuan baru tersebut masuk akal.