Pilihan dalam penyaringan kanker usus besar terkait dengan pengujian yang lebih teratur

Orang-orang cenderung mendapatkan lebih banyak pemeriksaan kanker kolorektal ketika dokter menentukan jenis tes apa yang harus mereka jalani, menurut sebuah penelitian di Amerika.

Peneliti fokus pada dua pemeriksaan yang banyak digunakan. Salah satunya, sebuah proses yang dikenal sebagai fecal occult blood test (FOBT), yang mencari darah setahun sekali – yang mungkin merupakan tanda kanker – dalam sampel feses. Yang lainnya, pemeriksaan kolonoskopi yang menggunakan kamera kecil melalui selang rektum untuk melihat usus besar, mencari pertumbuhan abnormal sekali dalam satu dekade.

Sekitar 1.000 pasien dibagi menjadi tiga kelompok dan ditugaskan secara acak untuk menjalani fobt atau kolonoskopi, atau pilihan di antara dua pilihan tersebut.

Dalam tiga tahun, 42 persen peserta melakukan pilihan antara tes yang diikuti dengan skrining dan 38 persen orang ditugaskan untuk menjalani kolonoskopi. Hanya 14 persen pasien yang menjalani FOBT melakukan tes setiap tahun.

Pada kelompok Choice, terjadi penurunan tajam FOBT setelah tahun pertama di antara orang-orang yang memilih metode ini.

“Tes darah samar tinja harus diulang setiap tahun untuk mendapatkan efek perlindungan yang sama seperti melakukan kolonoskopi setiap sepuluh tahun,” kata studi utama Dr. Peter Liang dari Universitas Washington di Seattle. “Dengan memungkinkan orang untuk memilih tes skrining mereka dan menggunakan navigator pasien untuk membantu mereka menyelesaikan tes mereka, hal ini akan meningkatkan kepatuhan total terhadap skrining kanker kolorektal.”

Untuk meningkatkan kemungkinan pasien direkomendasikan, anggota tim peneliti berperan sebagai navigator pasien selama tahun pertama penelitian. Dalam peran ini, mereka menjelaskan proses skrining kepada pasien, membantu menjadwalkan tes, menjelaskan persiapan usus untuk tes dan membantu mengatur transportasi pulang untuk kolonoskopi.

Peserta penelitian diidentifikasi dari Jaringan Kesehatan Komunitas San Francisco, sistem jaring pengaman untuk keselamatan, dan terdapat anggota tim peneliti yang fasih berbahasa Inggris, Spanyol, Kanteon, dan Mandarin.

Penelitian tersebut menemukan bahwa orang-orang yang homoseksual, menikah, atau memiliki hubungan serius lebih mungkin untuk menyaksikan pertunjukan tersebut, sama seperti mereka yang berbahasa Mandarin.

Pasien yang ditugaskan untuk menjalani kolonoskopi atau memilih opsi ini dianggap tidak patuh jika mereka tidak dapat menjalani tes dalam tahun pertama penelitian.

Peserta yang berdedikasi pada FOBT atau memilih alternatif ini tidak patuh jika mereka tidak melakukan tes setiap tahun selama studi tiga tahun, jika mereka melakukan tes, namun menyerahkan sampel tinja, atau jika mereka tidak menindaklanjuti dengan kolonoskopi yang direkomendasikan berdasarkan hasil.

Ketika peneliti melihat apakah pasien dapat mengikuti FOBT setiap dua tahun sekali, bukan setiap tahun, kepatuhannya adalah 40 persen pada kelompok FOBT, 51 persen pada kelompok kolonoskopi, dan 56 persen pada kelompok yang memiliki pilihan di antara dua opsi tersebut.

Pedoman AS merekomendasikan FOBT setiap tahun, namun program skrining di Kanada dan Eropa menggunakan pengujian dua tahunan, demikian catatan Liang dan rekannya dalam American Journal of Gastroenterology.

Penelitian ini tidak dirancang untuk menentukan efektivitas navigator pasien, namun salah satu kelemahan penelitian ini adalah bahwa penghentian dukungan ini setelah tahun pertama mungkin berkontribusi pada rendahnya tingkat kepatuhan FOBT, kata para penulis.

Namun demikian, temuan ini menekankan pentingnya memberikan pendapat kepada pasien tentang jenis pemeriksaan yang mereka lakukan, kata Dr. Samir Gupta, peneliti di Universitas California, San Diego, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

“Kecurigaan kami adalah bahwa pasien yang memilih kolonoskopi sering melakukan hal tersebut karena menilai tingginya sensitivitas terhadap polip dan kanker, serta tidak peduli dengan invasif dan ketidaknyamanannya, dan pasien yang memilih tes darah sering melakukannya karena tes tersebut lebih nyaman,” kata Gupta melalui email.

Meskipun penelitian sebelumnya menemukan angka skrining yang lebih rendah pada beberapa kelompok minoritas, temuan penelitian ini menunjukkan bahwa hambatan bahasa dengan navigator pasien dapat diatasi, kata Dr. David Lieberman dari Oregon Health and Science University di Portland.

“Untuk menyarankan agar pasien melakukan tes yang ‘tidak menyenangkan’ jika mereka tidak memiliki gejala memerlukan komponen pendidikan yang kuat,” Lieberman, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut, mengatakan melalui email.