Pilihan pengobatan terkini untuk multiple sclerosis

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit autoimun yang mempengaruhi sekitar 400.000 orang di Amerika Serikat. Disebabkan oleh kerusakan pada selubung mielin – lapisan pelindung saraf di otak – MS ditandai dengan berbagai gejala, termasuk kejang otot, kehilangan penglihatan, dan kesulitan menggerakkan lengan dan kaki.

Meskipun tidak ada obat untuk MS, ada beberapa pengobatan yang tersedia bagi mereka yang menderita penyakit ini. Michael Devereaux, ahli saraf di University Hospitals Case Medical Center, berbicara kepada FoxNews.com tentang banyak pilihan bagi pasien MS yang ingin meredakan gejalanya. Menurutnya, ada dua tujuan utama pengobatan MS.

“Salah satunya mengobati serangan akut,” kata Devereaux. “Dan kemudian, yang lebih Anda minati adalah mengurangi frekuensi serangan dan mengurangi kecacatan secara keseluruhan dari waktu ke waktu. Lebih sulit untuk menjawab pertanyaan dari penelitian dan sejenisnya karena semua obat mempromosikan gagasan bahwa mereka dapat mengurangi frekuensi dan kecacatan secara keseluruhan, namun ada perdebatan tentang hal itu.”

Perubahan penyakit

Selama MS, sel darah putih, yang disebut sel T, diaktifkan dan melintasi penghalang darah-otak ke otak. Selama berada di sana, mereka menyebabkan reaksi peradangan, yang pada akhirnya merusak selubung mielin dan menghancurkan akson saraf.

Beberapa obat, yang disebut imunologerator, telah dikembangkan untuk meredam respons inflamasi pada penderita MS yang kambuh dan kambuh. Obat suntik utama termasuk beta interferon (Avonex, Betaseron, Extavia), glatiramer asetat (Copaxone), dan obat yang agak kontroversial, natalizumab (Tysabri)

“Tysabri banyak menjadi berita karena telah menyebabkan wabah kondisi lain – ensefalopati multifokal progresif (PML),” kata Devereaux. “Persentase kasusnya sangat kecil. Seringkali diberikan kepada orang yang keadaannya tidak baik. Ini sangat efektif, namun membawa risiko nyata yang signifikan namun kecil.”

Obat terakhir adalah obat oral yang disebut fingolimod (Gilenya), dan paling nyaman bagi pasien, menurut Devereaux.

Pengobatan serangan MS

MS ditandai dengan periode remisi, bergantian dengan periode eksaserbasi ringan hingga berat. Meskipun obat-obatan digunakan untuk mencegah kambuhnya penyakit ini, ada juga pilihan pengobatan ketika kambuhnya penyakit ini benar-benar terjadi. Pengobatan utamanya adalah dengan memberikan pasien glukokortikosteroid dosis tinggi

“Ada protokol berbeda untuk memberikannya,” kata Devereaux. “Sering diberikan IV. Kebanyakan rumah sakit mempunyai layanan rawat jalan, jadi Anda bisa menjalani terapi di rumah. Kami akan mengirim perawat keluar dan memberikan obat di rumah. Ini dilakukan selama tiga hari berturut-turut.”

Menurut Mayo Clinic, gejala MS yang parah dapat diobati dengan plasmapheresis – atau pertukaran plasma. Prosedur ini sebenarnya memisahkan darah dari plasma – bagian cair darah.

Fisioterapi dan pengobatan lainnya

Kebanyakan pengobatan untuk MS melibatkan pengelolaan gejala. Karena pasien MS sering menderita kejang otot dan nyeri otot, terapi fisik dapat menjadi alat yang sangat berguna untuk membantu memperkuat jaringan otot.

“Memperkuat otot-otot itu penting,” kata Devereaux. “Ada beberapa latihan. Misalnya, salah satu yang sangat saya sukai adalah jogging air untuk orang-orang yang memiliki masalah berjalan dan berjalan.”

Selain terapi fisik dan olahraga, ada berbagai obat yang dapat dikonsumsi pasien untuk meredakan gejalanya.

“Beberapa hal yang umum kami obati adalah kelenturan, dan ada obat yang mengendurkan otot sehingga memudahkan berjalan,” kata Dr. Fred Lublin, profesor neurologi di Mount Sinai School of Medicine . “Ada obat-obatan untuk membantu kandung kemih karena beberapa memiliki kandung kemih neurogenik – yang membuat kandung kemihnya terlalu banyak atau tidak cukup.”

Baik Lublin dan Devereaux mencatat bahwa depresi cukup umum terjadi pada penderita MS, jadi pengobatan depresi, bersama dengan terapi emosional, bisa sangat bermanfaat.

Masa depan pengobatan MS

Banyak peneliti di seluruh dunia berupaya menemukan pendekatan baru untuk mengobati MS, atau bahkan menyembuhkannya. Sebuah studi baru-baru ini yang diterbitkan dalam Journal of Neuroscience mengungkapkan potensi obat ‘satu untuk semua’ yang tidak hanya dapat mengobati MS, tetapi juga Alzheimer, cedera otak, dan gangguan neurologis lainnya.

“Ekspansi besar kami berikutnya adalah pengobatan oral,” kata Lublin. “Banyak yang kami gunakan adalah suntikan. Kami memiliki satu pil yang tersedia sekarang. Kami memiliki dua pil lagi yang berada di tangan FDA yang harus segera kami dengar. Dan pilnya sangat efektif dan akan menjadi pengganti suntikan yang bagus.”

Lublin mengatakan para peneliti berharap dapat melangkah lebih jauh dengan mengembangkan lebih banyak obat oral.

“Dua tujuan utama kami adalah pengobatan untuk bentuk MS yang progresif,” bentuk MS yang paling parah, kata Lublin. Setelah itu, saya mencari obat yang dapat memperbaiki sistem saraf yang rusak, melalui sel induk dan mekanisme perbaikan lainnya. Hal ini sangat menarik dan penting karena meskipun kita menghentikan semua serangan, masih ada individu yang mengalami kerusakan pada sistem saraf. Ini bukan hanya untuk MS, tapi untuk semua penyakit neurologis.”

Devereaux mengatakan dia optimis mengenai masa depan penelitian MS, mengingat kondisi pengobatan MS yang luar biasa saat ini.

“Masa depan MS, seperti semua masa depan, didasarkan pada masa lalu,” kata Devereaux. “Ada evolusi yang sangat cepat dalam pemahaman tentang kondisi ini, yang pada akhirnya akan mengarah pada pengobatan baru. Saya pikir ini adalah penyakit yang dapat disembuhkan, setidaknya penyakit yang sangat bisa diobati. Penyakit ini akan terus membaik. .”