Relaksan otot, opioid tidak memberikan manfaat untuk nyeri punggung bawah

Dalam sebuah studi baru, orang yang tiba di ruang gawat darurat dengan nyeri punggung bawah yang parah tidak merasakan kesembuhan yang lebih baik dengan pelemas otot atau opioid dibandingkan dengan obat pereda nyeri yang dijual bebas.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) saja dapat meredakan nyeri seperti halnya obat pereda nyeri yang lebih ampuh.

Hal ini mengejutkan, kata penulis utama Dr. Benjamin W. Friedman dari Montefiore Medical Center di Albert Einstein College of Medicine di Bronx, New York.

“Saya pikir secara luas diyakini bahwa opioid dan pelemas otot rangka adalah terapi yang berguna bila dikombinasikan dengan NSAID untuk nyeri pinggang akut,” kata Friedman.

Seperempat orang yang datang ke UGD dengan nyeri pinggang menerima NSAID dan opioid, dan seperempat lainnya menerima NSAID dan pelemas otot, sementara 15 persen menerima ketiganya, kata Friedman kepada Reuters Health melalui email.

Dia dan rekan-rekannya mempelajari 323 pasien yang tiba di UGD dengan nyeri pinggang yang dimulai dalam dua minggu sebelumnya.

Setiap orang dalam penelitian ini diinstruksikan untuk mengonsumsi 500 miligram NSAID naproxen (Aleve) dua kali sehari.

Selain itu, pasien secara acak ditugaskan untuk menerima pil tiruan, cyclobenzaprine pelemas otot, atau opioid oxycodone selama 10 hari, yang diminum setiap delapan jam selama rasa sakit terus berlanjut.

Seminggu kemudian, dan juga sebulan kemudian, ukuran nyeri, fungsi, dan penggunaan sumber daya layanan kesehatan yang dilaporkan pasien semuanya serupa, apa pun jenis obat pereda nyerinya, para peneliti melaporkan di JAMA.

Tujuh hari setelah penelitian dimulai, hampir dua pertiga pasien di setiap kelompok mengalami perbaikan dalam tingkat nyeri dan fungsi, meskipun separuhnya melaporkan beberapa gangguan fungsional yang persisten dan lebih dari separuhnya masih mengonsumsi obat.

Tiga bulan setelah kunjungan UGD, hampir seperempat dari kelompok tersebut mengatakan bahwa mereka masih merasakan nyeri sedang hingga parah yang memerlukan pengobatan, namun kurang dari tiga persen mengatakan mereka telah mengonsumsi obat pereda nyeri opioid dalam tiga hari sebelumnya.

“Nyeri punggung bawah sangat umum terjadi,” kata Friedman.

“Mekanisme klasik cedera adalah mengangkat sesuatu yang terlalu berat,” ujarnya. “Tetapi beberapa pasien hanya tidur dalam posisi yang canggung, beberapa salah belok, beberapa mengalami kecelakaan mobil ringan, beberapa tidak melakukan peregangan sampai mereka pergi ke gym.”

Beberapa obat yang diandalkan oleh penyedia UGD tampaknya tidak ada gunanya, katanya.

“Meskipun hasilnya mungkin tidak mengejutkan, terapi kombinasi semacam ini masih sangat umum,” kata Dr. Richard A. Deyo dari Oregon Health and Science University di Portland, yang bukan bagian dari studi baru ini.

“Penelitian ini mungkin mendorong penggunaan opioid dan pelemas otot secara lebih hati-hati untuk mengatasi nyeri punggung akut, sehingga menghasilkan efek samping yang lebih sedikit dan tampaknya tidak ada manfaatnya,” kata Deyo kepada Reuters Health melalui email.

“NSAID memberikan kita sebagian jalan menuju kesembuhan,” kata Friedman. “Kami berharap opioid atau pelemas otot rangka dapat membantu kami mengatasi masalah ini,” namun ternyata tidak, katanya.

Demikian pula, terapi gratis seperti chiropraktik, pijat, akupunktur, peregangan, yoga, dan olahraga tampaknya tidak memberikan manfaat tambahan, katanya.

“Bagi pasien yang tidak dapat mentoleransi NSAID, pelemas otot sangat masuk akal,” kata Friedman. Opioid mungkin juga berperan pada pasien yang terakhir ini.