Remaja dengan ADHD memiliki kebutuhan perawatan khusus

– Obat-obatan dan psikoterapi dapat membantu remaja dengan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas (ADHD) mengelola gejala dan meningkatkan kualitas hidupnya di sekolah, menurut sebuah tinjauan penelitian baru, namun remaja masih memiliki kebutuhan pengobatan yang sangat berbeda dengan anak-anak yang lebih muda.

Baik stimulan maupun pengobatan alternatif dapat membantu mengurangi gejala seperti kegelisahan, kelupaan, dan kurangnya motivasi, demikian temuan studi tersebut.

Psikoterapi yang mengatasi permasalahan seperti perilaku, organisasi, dan keterampilan sosial mungkin tidak selalu meringankan gejala, namun dapat menghasilkan kinerja sekolah yang lebih baik, demikian temuan studi tersebut.

Triknya adalah mencari tahu apakah gejalanya cukup parah sehingga memerlukan pengobatan, kata penulis utama studi, Dr. Eugenia Chan, peneliti di Harvard Medical School dan direktur program ADHD di Rumah Sakit Anak Boston.

Tantangan yang unik bagi remaja adalah ketika mereka membutuhkan obat-obatan, dokter tidak selalu meresepkan dosis yang cukup tinggi dan pasien-pasien ini terkadang gagal meminum obat yang diresepkan, Chan memperingatkan.

“Kepatuhan terhadap pengobatan merupakan masalah yang sangat penting bagi remaja penderita ADHD,” kata Chan.

“Jika mereka merasa pengobatannya tidak efektif, menimbulkan efek samping yang signifikan, atau membuat mereka merasa berbeda dari rekan-rekannya, kecil kemungkinannya mereka untuk melanjutkan pengobatan sesuai resep,” tambah Chan melalui email.

Meskipun sekitar 12 persen remaja Amerika berusia 12 hingga 17 tahun menderita ADHD, sebagian besar penelitian sejauh ini berfokus pada anak-anak yang lebih kecil, kata Chan dan rekannya di JAMA.

Untuk menentukan efektivitas pengobatan khususnya bagi remaja, para peneliti menganalisis data dari 17 penelitian kecil yang diterbitkan sebelumnya mengenai pengobatan dan psikoterapi dengan gabungan 2.668 partisipan remaja.

Di antara obat-obatan yang disetujui di AS untuk mengobati ADHD, terdapat lebih banyak bukti yang merekomendasikan versi pelepasan yang diperpanjang dari stimulan methylphenidate (Ritalin, Concerta) dan amfetamin (Adderall) dibandingkan dengan pilihan lain, demikian temuan tinjauan tersebut. Dua penelitian mendalam menemukan bahwa masing-masing obat ini efektif pada remaja.

Dua alternatif – atomoxetine (Strattera) dan extended-release guanfacine (Tenex, Intuniv) – memiliki satu analisis yang masing-masing menunjukkan kemanjuran pada remaja. Yang ketiga, clonidine (Kapvay), belum diuji pada remaja.

Keterbatasan analisis ini adalah kurangnya penelitian berkualitas tinggi mengenai pengobatan dan psikoterapi khusus untuk remaja, catat para penulis. Tinjauan tersebut juga tidak membahas kecanduan stimulan, yang merupakan kekhawatiran khusus bagi pasien remaja.

Sebuah studi terpisah di JAMA hanya mengamati methylphenidate (Ritalin), stimulan yang paling sering diresepkan untuk ADHD.

Tinjauan terhadap 185 uji coba dengan gabungan 12.245 anak-anak dan remaja menemukan bahwa obat tersebut mengurangi gejala ADHD, namun menyimpulkan bahwa masih belum cukup data untuk menentukan secara pasti seberapa besar obat tersebut membantu.

“Kami kurang yakin akan manfaatnya dan percaya bahwa analisis kami menyoroti rendahnya kualitas penelitian yang mendukung bukti methylphenidate,” kata penulis utama studi Ole Jakob Storebo dari unit penelitian psikiatri, Region Zealand di Denmark.

“Persepsi umum mengenai methylphenidate sebagai obat yang efektif untuk semua anak dengan ADHD tampaknya tidak sejalan dengan bukti baru,” tambah Storebo melalui email.

Meskipun obat ini dapat meningkatkan kualitas hidup anak, obat ini juga memiliki efek samping seperti kehilangan nafsu makan dan insomnia, kata Dr. Philip Shaw, penyelidik di Institut Penelitian Genom Manusia Nasional AS, mengatakan melalui email.

Namun, beberapa anak dapat mengatasi ADHD selama masa remaja, dan itu berarti pasien remaja yang menggunakan obat ADHD memerlukan pemantauan yang cermat untuk memastikan mereka perlu melanjutkan pengobatan, kata Shaw, penulis editorial yang menyertai penelitian tersebut. Beberapa anak dengan masalah perhatian mungkin juga tidak menderita ADHD atau memerlukan obat-obatan.

“Kita perlu memfokuskan upaya kita pada anak-anak yang benar-benar mengalami kesulitan di sekolah, di rumah, dan sering kali bersama teman-temannya,” tambah Shaw. “Pada anak-anak ini, masalah perhatian, impulsif, dan hiperaktif mempunyai dampak buruk yang besar terhadap perkembangan mereka, sehingga menghalangi mereka mencapai potensi mereka.”