Resep Obama untuk layanan kesehatan yang tidak perlu mungkin memerlukan opini kedua
Presiden Obama mempunyai resep bagi mereka yang menerima tes dan perawatan yang tidak perlu: fokus pada hal-hal yang penting dan tambahkan sedikit pencegahan.
“Hal-hal seperti mammogram dan pemeriksaan kanker serta imunisasi – tindakan yang masuk akal yang akan menghemat miliaran dolar biaya pengobatan di masa depan,” katanya pada pertemuan balai kota yang diselenggarakan oleh AARP bulan lalu.
Tampaknya cukup masuk akal bahwa tes yang “tidak perlu” bisa bertambah, dan tes yang “diperlukan” seperti pemeriksaan kanker dapat mendeteksi penyakit cukup dini untuk mencegah prosedur medis dan obat resep yang mahal.
Atau mungkin tidak.
“Ketika Anda berbicara tentang pencegahan yang melibatkan pergi ke dokter dan menemukan kolesterol tinggi yang tidak Anda ketahui atau tekanan darah tinggi, pencegahan medis semacam itu hampir pasti mengarah pada lebih banyak tindakan medis yang dilakukan, lebih banyak obat yang diresepkan, ” Dr. Abraham Verghese dari Fakultas Kedokteran Universitas Stanford mengatakan kepada FOX News.
Setelah menjalani tes lebih lanjut, pasien dengan kolesterol tinggi dapat diberi resep statin, yang dapat mengurangi kemungkinan terkena serangan jantung. Namun karena hanya satu atau dua pria di antara beberapa ribu pria yang memiliki kolesterol tinggi yang mungkin mengalami serangan jantung, upaya pencegahan tersebut bisa jadi terlalu mahal.
“Jika Anda melihat populasi laki-laki, untuk setiap nyawa yang Anda selamatkan, diperlukan biaya $150.000 untuk memperpanjang hidup satu tahun, dalam hal penggunaan statin,” kata Verghese.
Dan ambil contoh kanker prostat. Pemeriksaan antigen atau PSA spesifik prostat saat ini cukup sensitif untuk mendeteksi kanker yang bahkan mungkin tidak membahayakan pasien. Namun dokter belum bisa memprediksi apa yang tidak berbahaya dan apa yang mematikan, artinya radiasi atau pembedahan dapat membuat penderita kanker yang tidak berbahaya merasa lebih buruk dibandingkan jika mereka tidak pernah diobati.
Ada satu tindakan pencegahan yang disetujui semua orang yang akan membantu mengurangi pengurangan: berolahraga, menurunkan berat badan, menjaga pola makan, mengurangi rokok dan alkohol. Tapi itu lebih mudah diucapkan daripada dilakukan. Beberapa anggota parlemen yang bekerja pada undang-undang layanan kesehatan percaya bahwa satu-satunya cara untuk mengubah perilaku tersebut adalah dengan memberi penghargaan kepada mereka.
“Jika ada insentif yang nyata, apa yang akan terjadi setelah Anda mengajak masyarakat untuk ikut serta dalam hal ini,” kata Senator. Tom Coburn, R-Okla., yang merupakan seorang dokter. “Mereka menyukainya – ‘Saya merasa lebih baik, saya aktif’.”
Ada masalah lain dalam perawatan pencegahan. Bagaimana Anda mengubah sikap pasien yang mengatakan “tes saya penting, tetapi bukan tes untuk orang yang ada di rumah?”
Dan apakah layanan kesehatan yang dikelola pemerintah berarti penjatahan tes? Para dokter mengatakan tanpa reformasi pencurian, mereka akan terus melakukan tes yang tidak perlu untuk menghindari malpraktik. Terakhir, Dough Elmendorf, direktur Kantor Anggaran Kongres, mengatakan para peneliti umumnya menemukan bahwa biaya tambahan dari meluasnya penggunaan layanan pencegahan cenderung melebihi penghematan dari pencegahan penyakit.
