Resistensi HIV terhadap pengobatan pilihan tidak jarang terjadi

Resistensi terhadap obat utama HIV umum terjadi di seluruh dunia dan dapat menimbulkan masalah dalam pengobatan dan pencegahan virus penyebab AIDS, menurut sebuah penelitian baru.

Di beberapa bagian dunia, lebih dari separuh orang yang masih mengidap HIV yang tidak terkontrol meskipun sudah diobati, ternyata memiliki jenis virus yang kebal terhadap obat tenofovir, para peneliti melaporkan dalam The Lancet Infectious Diseases.

Studi baru ini menunjukkan bahwa pengobatan dan pemantauan pasien HIV di seluruh dunia perlu ditingkatkan, dan pengawasan perlu ditingkatkan, kata penulis senior Dr. Ravi Gupta, dari University College London, mengatakan.

Tenofovir adalah obat pilihan dalam pengobatan dan pencegahan human immunodeficiency virus (HIV). Obat tersebut juga dapat digunakan untuk mengobati hepatitis B.

“Jika Anda mengembangkan resistensi terhadap hal tersebut, maka Anda akan mengalami kerugian yang sangat besar,” kata penulis studi Dr. Robert Shafer, dari Universitas Stanford di California.

“Ketersediaan obat lini kedua semakin meningkat, namun harganya jauh lebih mahal dan memiliki lebih banyak efek samping,” kata Gupta kepada Reuters Health.

Orang menjadi resisten terhadap tenofovir melalui salah satu dari dua cara, katanya. Entah mereka tidak meminum obat tersebut sebagaimana mestinya dan virusnya bermutasi, atau mereka terinfeksi oleh seseorang yang memiliki bentuk virus yang kebal.

Untuk penelitian baru ini, para peneliti menggunakan data dari 1.926 orang di 36 negara yang tetap mengidap HIV tidak terkontrol meskipun sudah diobati secara bersamaan dengan berbagai obat termasuk tenofovir.

Proporsi orang dengan HIV yang resistan terhadap tenofovir berkisar antara 20 persen di Eropa hingga lebih dari 50 persen di Afrika Sub-Sahara.

Meskipun penelitian ini tidak dapat menjelaskan penyebab HIV yang resistan terhadap tenofovir, para peneliti menemukan bahwa kesehatan sistem kekebalan tubuh ketika pengobatan dimulai dan obat lain dalam rejimen pengobatan terkait dengan risiko resistensi.

Orang yang memulai pengobatan dengan jumlah CD4 yang rendah, yang merupakan ukuran kesehatan sistem kekebalan tubuh, mempunyai kemungkinan 50 persen lebih besar untuk mengalami resistensi dibandingkan orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lebih sehat.

“Kami pikir salah satu alasannya adalah sistem kekebalan tubuh membantu obat-obatan,” kata Gupta.

Selain itu, orang yang mengonsumsi obat yang disebut lamivudine juga 50 persen lebih mungkin mengalami resistensi dibandingkan mereka yang mengonsumsi obat serupa yang dikenal sebagai emtricitabine.

Pengobatan dengan obat nevirapine, dibandingkan dengan obat yang mempunyai efek serupa yang disebut efavirenz, juga dikaitkan dengan kemungkinan lebih tinggi terjadinya HIV yang resistan terhadap tenofovir.

Berbeda dengan penelitian sebelumnya, kata Gupta, penelitian baru ini menemukan bahwa HIV yang resistan terhadap tenofovir berkembang biak dengan cara yang sama seperti HIV yang tidak resistan, yang berarti bahwa resistensi dapat ditularkan ke orang lain.

“Saya pikir jika tren ini terus berlanjut… dan Anda menemukan bahwa banyak infeksi HIV yang resisten, maka Anda akan menyadari bahwa efektivitas PrEP akan terganggu,” kata Gupta, mengacu pada profilaksis pra-pajanan, yang merupakan praktik yang harus dilakukan. orang yang tidak terinfeksi menggunakan obat anti-HIV untuk menghindari tertular virus.

Para peneliti mengatakan mereka tidak dapat memperkirakan berapa banyak orang dengan HIV yang akan mengalami resistensi karena penelitian mereka hanya melibatkan orang yang gagal dalam pengobatan.

Namun, perkiraan mereka menunjukkan bahwa dalam kondisi saat ini, sekitar 8 hingga 18 persen pasien di Afrika Sub-Sahara yang menerima tenofovir plus efavirenz akan mengembangkan resistensi pada tahun pertama pengobatan.

Temuan ini menyoroti perlunya pengawasan yang lebih baik terhadap resistensi obat pada pasien HIV, tulis mereka.

“Kami memerlukan sistem peringatan dini ini dan mengambil tindakan berdasarkan apa yang kami temukan,” kata Gupta.