RUU kesehatan DPR tidak bisa diajukan ke Senat

WASHINGTON — Jangan mengharapkan Senat untuk segera mengikuti DPR dalam melakukan perombakan layanan kesehatan.

Rencana asuransi kesehatan pemerintah yang dimasukkan dalam RUU DPR tidak dapat diterima oleh segelintir orang moderat dari Partai Demokrat yang memegang perimbangan kekuasaan di Senat. Mereka terjebak dalam pertarungan dengan kelompok liberal, dan nasib isu yang menjadi andalan Presiden Obama berada di ujung tanduk.

Jika rencana pemerintah merupakan bagian dari kesepakatan, “atas dasar hati nurani, saya tidak akan membiarkan rancangan undang-undang ini sampai pada pemungutan suara akhir,” kata Senator. Joe Lieberman, tokoh independen Connecticut yang suaranya dibutuhkan Partai Demokrat untuk mengatasi filibuster Partai Republik, berkata.

“RUU DPR sudah mati saat tiba di Senat,” kata Senator. Lindsey Graham, RS.C., berkata.

Partai Demokrat belum siap untuk menantangnya. Pemimpin Mayoritas Senat Harry Reid, D-Nev., belum menjadwalkan debat umum dan pekan lalu mengisyaratkan bahwa para senator mungkin tidak dapat menyelesaikan layanan kesehatan tahun ini.

Namun demikian, pemungutan suara di DPR memberikan pelajaran penting tentang bagaimana mencapai kesuksesan dalam kesatuan partai yang kurang sempurna, dan pelajaran yang mungkin dapat diadaptasi oleh Senat Demokrat. Anggota DPR dari Partai Demokrat mengatasi perpecahan mereka sendiri, memecahkan kebuntuan yang mengancam RUU tersebut setelah kelompok liberal dengan enggan menerima pembatasan yang lebih ketat terhadap pendanaan aborsi, seperti yang dituntut oleh para penentang aborsi.

Di Senat, batu sandungannya adalah gagasan pemerintah bersaing dengan perusahaan asuransi swasta.

Kaum liberal mungkin harus menelan ludah dan menerima kesepakatan tanpa rencana publik agar undang-undang tersebut tetap berjalan. Seperti halnya di DPR, kompromi tampaknya berpihak pada spektrum politik kanan.

Senator Partai Republik Olympia Snowe dari Maine, yang memilih versi RUU Senat di komite, memberi kemungkinan jalan keluar bagi Partai Demokrat. Dia menyarankan untuk mengizinkan rencana pemerintah jika premi terus meningkat setelah beberapa tahun dan pasar asuransi kesehatan lokal masih dikuasai oleh beberapa perusahaan besar. Ini adalah opsi “pemicu”.

Pendekatan ini menarik bagi kelompok moderat seperti sen. Mary Landrieu, D-La. “Jika pasar swasta tidak melakukan reformasi, akan ada kemunduran,” kata Landrieu pekan lalu. “Hal ini harus didorong oleh pilihan dan keterjangkauan, bukan keinginan politik.”

Lieberman mengatakan dia menentang rencana publik tersebut karena bisa menjadi program yang besar dan mahal.

Untuk saat ini, Reid sedang mencoba mendapatkan suara untuk pendekatan yang berbeda: sebuah rencana pemerintah yang dapat ditolak oleh negara bagian.

Dia akan terus bertemu dengan para senator minggu ini untuk melihat apakah dia dapat menyusun formula politik yang akan memberinya tidak hanya 60 suara yang dibutuhkan untuk memulai perdebatan, namun juga 60 suara yang dibutuhkan untuk menutup diskusi dan membawa RUU tersebut ke pemungutan suara akhir.

Pada akhir minggu ini, Kantor Anggaran Kongres dapat melaporkan kembali perkiraan biaya dan cakupan RUU Reid, yang ia kumpulkan berdasarkan undang-undang yang disetujui oleh Komite Keuangan dan Komite Kesehatan, Pendidikan, Tenaga Kerja dan Pensiun. Versi Komite Keuangan tidak memuat rencana pemerintah.

Reid berjanji kepada Obama bahwa dia akan menyelesaikan rancangan undang-undang tersebut pada akhir tahun ini dan tetap berkomitmen, menurut seorang pemimpin Senat.

Baik RUU DPR maupun Senat secara bertahap akan memperluas cakupannya ke hampir seluruh warga Amerika dengan memberikan subsidi pemerintah untuk membantu membayar premi. Langkah-langkah ini akan mencegah praktik perusahaan asuransi, seperti membebankan biaya lebih banyak kepada mereka yang memiliki kondisi kesehatan buruk atau menolak memberikan asuransi sama sekali.

Semua warga Amerika akan diwajibkan memiliki asuransi kesehatan, baik melalui pemberi kerja, program pemerintah, atau dengan membelinya sendiri.

Untuk menekan biaya, subsidi pemerintah dan perlindungan konsumen baru diberlakukan pada tahun 2013. Selama transisi tiga tahun, kedua rancangan undang-undang tersebut akan menyediakan $5 miliar dolar federal untuk mendapatkan perlindungan bagi orang-orang dengan masalah kesehatan yang ditolak oleh perusahaan asuransi swasta.

Baik DPR maupun Senat akan secara signifikan memperluas program kesehatan Medicaid negara bagian federal untuk masyarakat berpenghasilan rendah.

Mayoritas orang yang memiliki asuransi kesehatan yang disediakan perusahaan tidak akan melihat perubahan. Penerima manfaat utama adalah sekitar 30 juta orang yang tidak mempunyai asuransi di tempat kerja atau harus membelinya sendiri. Undang-undang tersebut akan menciptakan pasar yang diatur secara federal di mana mereka dapat berbelanja untuk mendapatkan perlindungan.

Ada beberapa perbedaan besar antar akun.

• DPR akan mewajibkan pemberi kerja untuk memberikan perlindungan; Senat tidak.
• DPR akan membiayai perluasan cakupan asuransi dengan menaikkan pajak bagi mereka yang berpenghasilan lebih tinggi; Senat menggunakan berbagai pajak dan biaya, termasuk retribusi atas rencana asuransi berbiaya tinggi.
• Rencana DPR menelan biaya sekitar $1,2 triliun selama 10 tahun; versi Senat di bawah $900 miliar.
Dengan meredakan isu aborsi – setidaknya untuk saat ini – DPR mungkin telah membantu prospek jangka panjang RUU tersebut. Para uskup Katolik, yang juga ingin memperluas jaring pengaman komunitas, mungkin belum mendukung undang-undang final tersebut.

Lieberman muncul di “Fox News Sunday,” sementara Graham tampil di “Face the Nation” CBS.