Situs web ObamaCare gagal menilai paket asuransi

Belanja asuransi kesehatan di bursa ObamaCare?

Semoga beruntung. Anda tidak hanya harus menavigasi masalah teknis yang mengganggu situs tersebut — tetapi di sebagian besar negara bagian, mereka yang menjalankan bursa tidak memposting peringkat yang dapat memberikan gambaran yang jelas kepada pembeli tentang seberapa bagus rencana tersebut.

Peringkat konsumen diwajibkan dalam Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Ini akan disediakan oleh perusahaan independen yang dihormati, sehingga konsumen dapat menilai rencana kesehatan berdasarkan hasil pengobatan, layanan dan kepuasan konsumen.

Namun, sebagian besar pejabat federal dan negara bagian telah memutuskan bahwa hal ini akan berdampak buruk pada bursa asuransi jika beberapa perusahaan diberi peringkat dan yang lainnya tidak – dan belum mempublikasikannya.

“Menurut kami ini konyol,” kata Garry Maisel, CEO Western Health Advantage, penyedia layanan kesehatan yang disetujui ObamaCare. “Konsumen berhak mengetahui apa yang belum diberi peringkat versus apa yang sudah ada sejak lama dan memiliki peringkat kualitas yang baik.”

Kontroversi ini meletus di California minggu lalu ketika Western Advantage dan dua penyedia layanan berperingkat teratas lainnya – Kaiser Permanente dan Sharp Health Care – mengeluh bahwa negara bagian tersebut tidak mempublikasikan peringkat mereka karena adanya penolakan dari rencana yang berperingkat lebih rendah.

“Ketika peringkat kualitas tersedia, konsumen harus memiliki akses terhadapnya,” kata Maisel. “Jika saya seorang konsumen, saya ingin tahu (apakah) paket yang saya pilih, jaringan penyedia layanan yang saya gunakan untuk mengakses layanan, baru dibuat atau sudah ada sejak lama.”

Kaiser Permanente di California berada di peringkat #7 secara nasional. Blue Shield of California berada di peringkat #414. Namun di situs Covered California, konsumen tidak tahu apa-apa karena negara bagian menolak memposting peringkat tersebut.

Pekan lalu, para pejabat membatalkan keputusan tersebut dan mengatakan negara bagian akan mulai menambahkan skor kualitas pada tahun 2015.

“Untuk membuat pilihan yang cerdas, kita memerlukan lebih banyak informasi, itulah sebabnya sistem pemeringkatan ini sangat penting,” kata analis layanan kesehatan Betsy McCaughey. “Jika tidak, memilih rencana dalam pertukaran ini hanyalah sebuah peluang dalam kegelapan.”

Dewan Nasional untuk Penjaminan Mutu menilai hampir setiap rencana kesehatan yang tersedia secara nasional dalam hal pengobatan, pencegahan, dan layanan pelanggan. Setiap kategori diberi skor pada skala 1 sampai 5, dan kemudian rencana diberi peringkat dari yang terbaik hingga yang terburuk.

Delapan puluh persen perusahaan asuransi di seluruh negeri dinilai oleh NCQA. Namun hanya delapan negara bagian yang memposting peringkat tersebut. Sisanya, termasuk 34 bursa layanan kesehatan negara bagian yang dijalankan oleh pemerintah federal, tidak melakukan hal tersebut.

“Sangatlah penting bagi konsumen untuk memiliki informasi penilaian ini, jika tidak, orang akan memilih paket harga terendah ketika harga yang lebih mahal mungkin memberikan pelayanan yang lebih baik kepada mereka,” kata McCaughey.

Beberapa negara bagian – seperti Colorado, Minnesota dan Oregon – memposting peringkat. Situs web Oregon mencantumkan skor kualitas tepat di samping harga, memungkinkan perbandingan apel-ke-apel. Maisel mengatakan ini adalah model yang harus dicontoh oleh negara-negara lain.

“Nilai adalah kombinasi harga versus kualitas,” ujarnya. “Ini seperti perbandingan, seperti perbandingan yang goyah. Jadi, tunjukkan! Harga sudah di luar sana, jadi berikan penilaian kualitas dan biarkan konsumen memutuskan siapa yang ingin mereka beli berdasarkan nilainya.”

Berdasarkan undang-undang, bursa layanan kesehatan memiliki waktu hingga tahun 2016 untuk menampilkan data kualitas layanan.