Statin sering kali diresepkan tanpa bukti yang kuat

Banyak dokter meresepkan statin kepada orang-orang yang mempunyai peluang kecil untuk mendapatkan manfaat dari obat penurun kolesterol, sebuah studi baru menunjukkan.

Dalam survei terhadap 202 dokter layanan primer dan ahli jantung, lebih dari 70 persen mengatakan mereka akan meresepkan statin kepada pasien yang memiliki peluang sangat rendah terkena penyakit jantung selama dekade berikutnya, berdasarkan tingkat kolesterol dan tekanan darah serta risiko lainnya faktor.

“Pada pasien yang tidak menderita penyakit jantung, penting untuk berkonsultasi dengan dokter mengenai risiko dan manfaat (statin) serta pengobatan alternatif dan cara mengubah gaya hidup,” kata Dr. Michael Johansen, yang memimpin studi baru di Universitas Michigan di Ann Arbor.

Dia dan rekan-rekannya mengirimkan survei anonim ke 750 dokter yang dipilih secara acak di seluruh negeri yang merawat orang-orang dengan kolesterol tinggi. Rekaman tersebut mencakup enam sketsa klinis yang menggambarkan pasien hipotetis dari berbagai usia – dari 40 hingga 75 tahun – dan jenis kelamin.

Tak satu pun dari pasien tersebut menderita penyakit jantung. Tingkat kolesterol LDL (jahat) mereka bervariasi dan apakah mereka menderita tekanan darah tinggi atau diabetes atau merokok.

Dari kurang dari sepertiga dokter yang menanggapi survei tersebut, proporsi yang mengatakan mereka akan meresepkan statin untuk setiap pasien hipotetis berkisar antara 40 persen hingga 94 persen.

‘Pemicu Bahagia’

Di antara tiga orang yang dianggap memiliki risiko penyakit jantung yang sangat rendah—misalnya, pria berusia 40 tahun dengan kolesterol tinggi dan hipertensi terkontrol dengan baik—dokter mengatakan bahwa mereka akan meresepkan statin sebanyak 73 hingga 89 persen.

“Kita harus memperhitungkan bahwa kerugian di benak para dokter biasanya cukup rendah,” kata dr. Franz Messerli, yang menjalankan program hipertensi di St. Rumah Sakit Luke’s-Roosevelt di Kota New York.

“Banyak dokter yang senang dan hanya meresepkan statin, yang tentu saja belum tentu benar,” Messerli, yang tidak terlibat dalam penelitian baru tersebut, mengatakan kepada Reuters Health.

Satu pasien yang kurang dari separuh dokternya mengatakan bahwa mereka akan meresepkan statin – seorang wanita berusia 55 tahun yang menderita diabetes dan LDL rendah – kemungkinan besar mendapat manfaat dari obat tersebut karena diabetesnya saja, kata para peneliti pada hari Senin Penyakit Dalam JAMA.

Sekitar seperempat orang dewasa berusia 45 tahun ke atas di AS menggunakan statin. Harga obat-obatan tersebut berkisar antara $11 hingga lebih dari $200 per bulan. Kemungkinan efek samping termasuk nyeri otot, mual, dan disfungsi gas dan hati.

Johansen dan rekan-rekannya mengatakan temuan mereka menunjukkan bahwa dokter tidak melakukan pekerjaan yang cukup baik dalam mempertimbangkan risiko jantung pasien ketika memutuskan apakah akan meresepkan statin.

Meskipun survei tersebut tidak menanyakan peserta mengapa mereka mengambil keputusan pengobatan tertentu, Johansen mengatakan kepada Reuters Health bahwa dokter bisa saja terjebak dalam fokus pada tingkat LDL pasien.

“Sepertinya orang dapat mengobati lebih banyak risiko daripada risiko yang ditanggung pasien,” katanya.

Messerli juga menunjukkan banyaknya iklan langsung ke konsumen seputar statin dan bagaimana beberapa iklan tersebut cukup menyesatkan tentang manfaat obat tersebut.

Dokter mendapat tekanan dari pasiennya,” katanya.

Beberapa orang yang tidak terlalu membutuhkan statin mungkin menginginkan statin yang mereka lihat di televisi. Orang lain yang mengidap diabetes dan kolesterol rendah mungkin tidak mengerti manfaat statin atau mungkin ingin menghindari penggunaan obat lain, tambah Messerli.

“Seluruh masalah ini tidak sederhana,” katanya.

akun demo slot