Studi: Banyak ahli bedah tidak membahas perawatan di akhir hayat
Banyak ahli bedah di Amerika gagal mendiskusikan keinginan pasiennya jika operasi berisiko menjadi kacau, dan lebih banyak lagi ahli bedah yang tidak akan melakukan operasi jika pasien membatasi apa yang dapat dilakukan untuk menjaga mereka tetap hidup, demikian temuan sebuah survei.
Keinginan dan rencana medis untuk perawatan di akhir hayat, yang disebut dengan “advance directives”, menguraikan apa yang bisa dan tidak bisa dilakukan jika pasien tidak mampu mengambil keputusan sendiri. Contoh paling terkenal adalah apa yang disebut surat wasiat hidup.
(tanda kutip)
Namun keterbatasan ini masih diperdebatkan di kalangan dokter, menurut survei yang diterbitkan dalam Annals of Surgery.
“(Para ahli bedah) merasa bahwa resep tersebut pada dasarnya mengikat tangan mereka di belakang punggung, dan mereka tidak diberikan alat untuk menjalani operasi,” kata Margaret Schwarze, asisten profesor di Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat Universitas Wisconsin. , yang merupakan salah satu penulis survei.
Dia dan rekan-rekannya menanyakan 912 ahli bedah yang secara rutin melakukan operasi berisiko 14 pertanyaan tentang bagaimana mereka mendiskusikan resep pasien dan apakah resep tersebut mempengaruhi keputusan mereka untuk melakukan operasi.
Lebih dari empat dari lima ahli bedah mendiskusikan bentuk bantuan hidup apa yang ingin dibatasi oleh pasien. Namun hanya sekitar setengahnya yang menanyakan secara spesifik tentang arahan awal pasien, yang dapat mencakup pembatasan penggunaan selang makanan dan ventilator untuk menjaga seseorang tetap hidup.
“Saya pikir beberapa ahli bedah tidak membahas arahan di muka karena mereka pikir itu sangat tidak relevan,” tambah Schwarze.
Lebih dari separuh ahli bedah mengatakan mereka tidak akan melakukan operasi jika arahan awal membatasi apa yang dapat dilakukan untuk menjaga pasien tetap hidup setelah operasi.
Para peneliti mengatakan instruksi seperti itu juga dapat menimbulkan ketegangan antara dokter bedah dan pasien karena hal itu menunjukkan bahwa pasien mungkin tidak bersedia menerima terapi yang menyertai operasi berisiko tinggi.
Ahli bedah jantung lebih mungkin menolak operasi dibandingkan ahli bedah otak—mungkin karena ahli bedah otak mungkin menganggap pelepasan alat bantu hidup sebagai keputusan yang masuk akal, karena komplikasi pembedahan dapat menyebabkan kerusakan otak.
Bukan hal yang aneh bagi ahli bedah jantung untuk menggunakan teknik seperti CPR setelah operasi dan instruksi yang membatasi dapat menghalangi mereka, tambah Schwarz.
“Saya pikir penting bagi pasien untuk mendiskusikan nilai dan tujuan mereka dengan ahli bedah sebelum operasi besar,” tambah Schwarz melalui email kepada Reuters Health.
“Sangat penting juga untuk mendiskusikan hal ini dengan anggota keluarga atau seseorang yang mungkin harus mengambil keputusan.”
Meskipun penggunaan petunjuk di muka telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir, sebuah penelitian awal tahun ini menemukan bahwa undang-undang AS memberikan terlalu banyak hambatan bagi banyak orang untuk menerapkannya.
