Studi: Dokter terkadang lebih dari tekanan darah yang diobati

Sebuah studi baru menunjukkan bahwa pedoman Rumah Sakit Veteran mengikuti untuk pengobatan pasien dengan diabetes dan tekanan darah tinggi – tetapi beberapa penderita diabetes dengan kuliah yang sehat juga dapat menerima perawatan tekanan darah intensif yang tidak dapat dilakukan dengan baik.

“Kontrol tekanan darah yang baik penting untuk menurunkan hasil buruk bagi pasien (dengan diabetes), seperti serangan jantung dan penyakit ginjal,” kata Dr. Eve Kerr, penulis utama Departemen Urusan Veteran, Ann Arbor Healthcare System dan University of Michigan.

Dokter menjadi sangat pandai memastikan bahwa semua orang dalam bahaya diobati dengan obat tekanan darah, tambahnya. Tetapi beberapa pasien yang awalnya membutuhkan obat tekanan darah mungkin tidak membutuhkannya nanti.

“Kadang -kadang ketika tekanan darah terlalu rendah, ada baiknya kembali,” kata Kerr kepada Reuters Health.

Timnya menyelidiki catatan medis dari hampir satu juta pasien dengan diabetes yang dirawat di pusat medis VA dan klinik rawat jalan.

Sebagian besar pasien antara 18 dan 75 – 94 persen – baik memiliki tekanan darah normal, atau diobati tekanan darah tinggi sesuai dengan pedoman.

Ini berarti bahwa sebagian besar veteran penderita diabetes mendapatkan bantuan yang mereka butuhkan dalam hal pemantauan dan perawatan tekanan darah. Tetapi meskipun tekanan darah yang dilakukan mungkin bukan masalah besar dalam kelompok VA, perawatan berlebihan tampak setidaknya sebagai umum, jika tidak lebih, para peneliti menemukan.

Lebih dari sepertiga pasien yang dirawat di VA dengan tekanan darah di bawah 130/65 mm Hg berada pada setidaknya tiga obat penurun tekanan darah, atau bahwa rejimen obat mereka meningkat. Ini sama dengan delapan persen dari semua veteran diabetes.

Menurut National Institutes of Health, tekanan darah tinggi dianggap 140/90 mm Hg atau lebih tinggi.

Bergantung pada rumah sakit, antara tiga dan 20 persen veteran diabetes mungkin telah diobati terlalu banyak dengan obat tekanan darah, Kerr dan rekan -rekannya melaporkan di arsip kedokteran internal pada hari Senin.

Tidak hanya obat ini tidak perlu, tetapi juga dapat menyebabkan masalah bagi pasien, kata peneliti.

“Anda tidak ingin menempatkan pasien secara tidak perlu pada obat karena ada risiko dengan obat – apakah itu risiko gangguan untuk mulut kering, atau bisa lebih serius, seperti membuat tekanan darah Anda terlalu rendah dan membuat Anda lebih berisiko jatuh,” kata Eileen Handberg, seorang peneliti kardiologi dari University of Florida di Gainesville.

“Anda tidak ingin mengobati tekanan darah seseorang sampai -sampai mereka lemah dan pusing karena tekanan darah mereka terlalu rendah,” Handberg, yang menulis komentar yang diterbitkan dengan penelitian ini, mengatakan kepada Reuters Health.

Dia mengatakan pedoman saat ini tidak menetapkan batas bawah untuk tekanan darah yang direkomendasikan pada pasien diabetes – dan oleh karena itu sulit untuk mengatakan bahwa dokter dalam penelitian ini melakukan sesuatu yang salah ketika mereka meresepkan lebih banyak tekanan darah untuk menurunkan obat kepada orang yang mungkin tidak membutuhkannya.

Handberg masih menambahkan: “Ada banyak percakapan, mungkin lebih rendah tidak selalu lebih baik.”

Salah satu batasan penelitian baru ini adalah bahwa ia tidak dapat menunjukkan apakah pasien benar -benar dirugikan oleh tekanan darah mereka terlalu rendah, Dr. Franz Messerli, Direktur Program Darah Tinggi di St. Rumah Sakit Luke-Roosevelt di New York berkata.

“Kami tidak tahu apakah lebih dari perawatan atau di bawah perawatan meningkatkan serangan jantung, stroke atau kematian, dan ini tentu saja masalah penting,” Messerli, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, mengatakan kepada Reuters Health.

Kerr mengatakan studi baru ini dapat membantu menginformasikan pembuat pedoman di masa depan tentang bagaimana pasien diabetes saat ini sedang dirawat dan seberapa sering terlalu banyak perawatan tekanan darah dapat menjadi perhatian.

Para peneliti setuju bahwa pasien yang menemukan jumlah tekanan darah mereka turun sangat rendah atau yang memiliki efek samping, karena pusing harus berbicara dengan dokter mereka tentang tekanan darah mereka dan kemungkinan mereka dapat memfasilitasi perawatan agresif.