Studi mammogram baru memicu perdebatan di kalangan wanita berusia 40-an
Sebuah studi baru dari Swedia memicu perdebatan baru mengenai apakah wanita berusia 40-an harus menjalani mammogram. Hal ini menunjukkan bahwa tes skrining kanker payudara dapat mengurangi risiko kematian akibat penyakit tersebut sebesar 26 persen atau lebih pada kelompok usia ini.
Ini adalah manfaat yang lebih besar daripada yang ditemukan oleh penelitian sebelumnya, yang membuat panel penasihat ilmiah AS yang berpengaruh setahun yang lalu merekomendasikan untuk tidak melakukan skrining rutin sebelum usia 50 tahun. Panel tersebut mengatakan manfaatnya sangat kecil dan potensi masalah skrining begitu besar sehingga keputusan yang diambil harus diambil. diserahkan kepada setiap wanita dan dokternya.
Nasihat tersebut memicu kemarahan dari banyak pendukung skrining kanker dan bahkan dari anggota Kongres. Namun sejak itu ada penelitian lain yang mendukung posisi gugus tugas tersebut. Dan minggu lalu, penelitian lain di Norwegia menemukan bahwa manfaat mammogram bahkan bagi wanita berusia 50 tahun ke atas kurang dari yang diyakini sebelumnya.
Studi baru ini memiliki keterbatasan besar dan tidak dapat menjelaskan potensi perbedaan besar pada kelompok perempuan yang dibandingkan. Hal ini juga tidak memperhitungkan kerugian – seperti stres yang tidak perlu, biopsi yang tidak beralasan, dan pengobatan yang berlebihan – dari pemeriksaan wanita berusia 40-an. Kanker payudara lebih jarang terjadi pada kelompok usia tersebut, sehingga mammogram dapat menimbulkan banyak peringatan palsu.
Namun, penelitian baru di Swedia tampaknya merupakan penelitian terbesar terhadap kelompok usia ini, yaitu sekitar 1 juta perempuan. Dan “hal ini mencerminkan pengalaman nyata” yang mereka dapatkan dari mammogram rutin, kata Dr. Jennifer Obel, juru bicara American Society of Clinical Oncology.
Lebih lanjut tentang ini…
Para peneliti Swedia memperkirakan bahwa 1.252 wanita berusia 40-an perlu menjalani pemeriksaan setiap tahun kedua selama 10 tahun untuk menyelamatkan satu nyawa.
Hasil studi baru ini dilaporkan dalam telekonferensi pada hari Rabu dan akan dipresentasikan pada konferensi kanker di Washington akhir pekan ini. Mereka juga dipublikasikan secara online oleh jurnal Cancer.
Para pendukung mammogram untuk wanita muda memuji penelitian ini.
“Ini hanyalah salah satu bukti yang mendukung fakta bahwa skrining pada wanita berusia 40-an memang menyelamatkan nyawa,” kata kepala petugas medis American Cancer Society, Dr. Otis Brawley, berkata. “Kami percaya bahwa perempuan berusia 40-an harus diskrining, namun kami juga percaya bahwa perempuan harus diberi informasi tentang keterbatasan mamografi.”
Sekitar 5.100 dari sekitar 40.000 kematian akibat kanker payudara setiap tahun di AS terjadi pada wanita di bawah usia 50 tahun, namun banyak wanita yang meninggal pada usia lebih tua didiagnosis pada usia lebih muda, menurut Cancer Society.
“Jika kita menyaring 22 juta wanita Amerika yang berusia antara 40 dan 49 tahun pada tahun ini, penelitian ini menunjukkan bahwa hal itu akan menyelamatkan 2.000 hingga 2.200 nyawa,” kata Brawley.
Dr Daniel Kopans, seorang profesor radiologi di Harvard Medical School dan juru bicara American College of Radiology, mengatakan penelitian ini “harus mengakhiri perdebatan dan mengakhiri penggunaan usia 50 tahun sebagai ambang batas untuk skrining.”
Namun ada pula yang tidak yakin dan mendukung Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS. Panel tersebut pada musim gugur lalu merekomendasikan agar pemeriksaan rutin tidak dilakukan pada wanita berusia 40-an.
“Semua orang bingung, tapi menurut saya kekuatan buktinya kuat” untuk mengikuti saran panel, kata Dr. Ranit Mishori, spesialis kedokteran keluarga di Universitas Georgetown, mengatakan.
Dr. Jeanne Mandelblatt, seorang dokter di Georgetown yang mengepalai enam tim peneliti di panel pemerintah, mengatakan studi baru ini “tidak menyeimbangkan antara manfaat dan dampak buruknya,” seperti yang coba dilakukan panel tersebut.
Studi baru ini mengamati program mamografi Swedia. Sejak tahun 1986, negara tersebut telah mewajibkan pemeriksaan untuk ditawarkan kepada perempuan berusia di atas 50 tahun, namun masing-masing negara menyerahkan keputusan apakah akan menawarkan pemeriksaan tersebut kepada perempuan yang lebih muda. Sekitar setengah dari wilayah tersebut melakukan hal tersebut, dan para peneliti membandingkan tingkat kematian akibat kanker payudara di wilayah yang menerima dan tidak menawarkan layanan tersebut.
Mereka menghitung kematian akibat kanker payudara dari wanita yang didiagnosis pada usia 40-an dan meninggal dalam waktu 16 tahun setelah masa tindak lanjut.
Terdapat 803 kematian di kalangan perempuan di daerah yang menawarkan skrining dibandingkan 1.238 di daerah yang tidak melakukan skrining, meskipun jumlah perempuan di setiap kelompok dan lamanya waktu pemantauan bervariasi. Para peneliti tidak mengungkapkan hasilnya dalam bentuk angka kematian, sehingga akan lebih mudah untuk membandingkan kelompok-kelompok ini.
Hasilnya berarti risiko kematian akibat kanker payudara 26 persen lebih rendah bagi mereka yang menjalani pemeriksaan. Ada risiko 29 persen lebih rendah pada wanita yang benar-benar menjalani mammogram, kata pemimpin peneliti Hakan Jonsson dari Universitas Umea di Umea, Swedia.
Para peneliti tidak memiliki informasi mengenai, dan oleh karena itu penelitian ini tidak dapat menjelaskan, perbedaan apa pun dalam kesehatan umum dan faktor-faktor lain yang mungkin mempengaruhi jumlah kematian.
“Bisa jadi negara-negara kerah biru bisa mempunyai angka yang lebih tinggi,” kata Brawley.
Perbandingan tingkat kematian akibat kanker payudara di negara yang sama dalam 15 tahun sebelum skrining dimulai menunjukkan bahwa terdapat 6 persen lebih sedikit kematian di daerah yang menawarkan skrining, yang menunjukkan bahwa kelompok ini lebih sehat, kata Jonsson. Namun perbedaan ini tidak terlalu besar sehingga akan mempengaruhi temuan penelitian secara signifikan, katanya.
