Sumber infeksi darah terkait dengan 15 kematian di Wisconsin tidak jelas
MILWAUKEE – Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS mengirimkan penyelidik tambahan ke Wisconsin untuk menemukan sumber infeksi darah yang digambarkan oleh para pejabat sebagai wabah bakteri terbesar yang kini dikaitkan dengan sedikitnya 15 kematian.
Pejabat kesehatan Wisconsin mengatakan di situs web mereka pada hari Rabu bahwa jumlah total kasus yang dilaporkan sekarang mencapai 48. Infeksi berpusat di wilayah tenggara negara bagian yang berpenduduk padat, termasuk wilayah Milwaukee dan wilayah pinggiran kota sekitarnya.
Spesialis penyakit menular memperkirakan lebih banyak infeksi akan ditemukan karena penyedia layanan kesehatan dan laboratorium telah diperingatkan untuk mencari bakteri yang disebut Elizabethkingia. Nama penyakit ini diambil dari Elizabeth O. King, seorang ahli bakteriologi CDC yang mempelajari meningitis pada bayi.
Pejabat kesehatan pada awalnya melaporkan bahwa bakteri tersebut dikaitkan dengan 18 kematian, namun Departemen Layanan Kesehatan merevisi angka tersebut menjadi 15 pada Rabu sore. Pejabat badan tersebut mengatakan mereka tidak dapat memastikan bahwa satu orang pengidap Elizabethkingia telah meninggal dan telah menerima laporan duplikat dan salah dari berbagai sumber. Mereka menekankan bahwa tidak jelas apakah infeksi tersebut menyebabkan kematian.
Sebuah tim yang terdiri dari delapan penyelidik penyakit, termasuk tiga yang baru-baru ini dikirim dari CDC, bekerja sama dengan Departemen Layanan Kesehatan negara bagian untuk mewawancarai mereka yang terinfeksi di 11 wilayah selatan untuk melihat apakah sumber umum Elizabethkingia dapat ditemukan.
“Kami ingin mendapatkan semua informasi dasar ketika ingatan mereka masih segar dan mereka ingat apa yang mereka makan dan di mana mereka berada,” kata Michael Bell, wakil direktur Promosi Kualitas Layanan Kesehatan di CDC.
Organisme ini umum ditemukan di lingkungan, termasuk air dan tanah, namun jarang menyebabkan infeksi, kata Bell, Rabu. Dan karena kasus-kasus yang diuji sejauh ini berasal dari “sidik jari” genetik yang sama, para penyelidik telah mencari sumber yang sama, tambahnya.
Bell mengatakan kasus di Wisconsin adalah wabah Elizabethkingia terbesar yang tercatat dalam literatur yang diterbitkan.
“Ini pada dasarnya sepuluh kali lipat dari apa yang kami perkirakan,” kata Bell.
Berbagai sumber potensial telah diuji, termasuk produk perawatan kesehatan, sumber air dan makanan, namun tidak satupun yang ditemukan menjadi sumber bakteri, kata Bell, yang departemennya bekerja sama dengan pejabat kesehatan Wisconsin.
Mayoritas pasien yang terinfeksi berusia 65 tahun ke atas dan memiliki riwayat setidaknya satu penyakit serius, menurut departemen kesehatan negara bagian. Mereka yang meninggal semuanya dinyatakan positif mengidap infeksi tersebut, namun tidak diketahui apakah Elizabethkingia menyebabkan atau berkontribusi terhadap kematian mereka.
Dr. Nasia Safdar, profesor penyakit menular di Universitas Wisconsin-Madison, mengatakan dia telah melihat kasus infeksi sporadis sejak dia mulai mempelajari penyakit pada tahun 2003, namun tidak seperti ini.
“Aneh karena begitu banyak orang yang terlibat. Ini adalah wabah besar bakteri jenis ini,” katanya.
Secara umum, setiap negara bagian mencatat sekitar lima hingga 10 kasus bakteri per tahun, menurut CDC. Safdar mengatakan kemungkinan penambahan kasus akan ditemukan karena penyedia layanan kesehatan dan laboratorium kini lebih waspada sejak wabah pertama kali dilaporkan.
Tidak semua dari mereka yang terinfeksi baru-baru ini dirawat di rumah sakit, yang biasanya menular melalui perangkat atau perlengkapan seperti wastafel terkontaminasi yang digunakan oleh banyak orang, kata Safdar.
“Biasanya penyakit ini terjadi di rumah sakit dimana terdapat populasi yang rentan,” tambahnya.
Di lingkungan layanan kesehatan, bakteri ini telah diisolasi dari persediaan air rumah sakit, wastafel, larutan garam yang digunakan untuk prosedur pembilasan, desinfektan, dan peralatan medis, termasuk selang makanan, kateter arteri, dan respirator, menurut Indian Journal of Critical Care Medicine.
Organisme ini dapat bertahan hidup dalam persediaan air kota yang mengandung klor, seringkali menempati wastafel dan keran, tabung intubasi, pelembab udara, inkubator untuk bayi baru lahir, lemari es dan jarum suntik, dan telah menjadi reservoir potensial infeksi di lingkungan rumah sakit.
Pejabat kesehatan negara bagian pertama kali diberitahu tentang enam kasus antara 29 Desember 2015 dan 4 Januari 2016, dan memperingatkan penyedia layanan kesehatan dan laboratorium di seluruh negeri tentang keberadaan bakteri tersebut.
Setelah kasus-kasus awal dilaporkan dan pejabat kesehatan negara bagian memberi tahu mitra lokalnya, jumlah kasus mulai terus bertambah dan satu kasus terjadi pada bulan November 2015. Gejalanya meliputi demam, sesak napas, menggigil atau ruam kulit, kata pejabat kesehatan.
