Tekanan darah tinggi di usia paruh baya dikaitkan dengan penurunan mental di kemudian hari

Orang dengan tekanan darah tinggi di usia paruh baya lebih mungkin mengalami penurunan kognitif – yang merupakan cikal bakal demensia – di usia 70-an dan 80-an, menurut penelitian baru.

Penelitian di AS selama 20 tahun menemukan penurunan mental yang lebih tajam pada akhir periode tersebut terjadi pada orang-orang yang mulai menderita hipertensi atau bahkan sedikit peningkatan tekanan darah – yang disebut prahipertensi – pada usia 50-an dan 60-an.

Hasil baru ini memperkuat hubungan yang sudah diketahui para ahli, kata penulis utama Dr. Rebecca F. Gottesman mengatakan kepada Reuters Health. Tekanan darah tinggi telah dikaitkan dengan peningkatan risiko stroke dan demensia dalam penelitian lain.

“Pada dasarnya, jumlah penurunan yang kita lihat terkait dengan hipertensi cukup kecil, namun jumlah ini setara dengan usia 2,7 tahun lebih tua dibandingkan yang tidak,” kata Gottesman, dari departemen neurologi di Johns Hopkins University School of Medicine di Baltimore, Maryland.

“Bahkan dengan prehipertensi, yang seringkali tidak diobati, hal ini dikaitkan dengan beberapa penurunan kognitif,” kata Gottesman.

Dia dan timnya menggunakan data tekanan darah dan kinerja mental dari awal tahun 1990an pada lebih dari 13.000 orang dewasa berusia antara 48 dan 67 tahun. Lebih dari 5.000 orang masih hidup dan tersedia untuk pengujian lebih lanjut antara tahun 2011 dan 2013.

Setelah tes mental dan pembacaan tekanan darah putaran pertama pada tahun 1990-1992, tes verbal, memori dan matematika dilaksanakan dua kali lagi, pada tahun 1996-1998 dan pada tahun 2011-2013.

Peneliti membagi peserta menjadi tiga kelompok. Mereka yang memiliki tekanan darah sistolik kurang dari 120 milimeter merkuri (mm Hg) dan diastolik 80 mm Hg pada pengukuran awal tahun 90an dianggap memiliki tekanan darah normal.

Mereka yang memiliki tekanan darah hingga 139/89 mm Hg dianggap prahipertensi. Siapa pun yang memiliki angka di atas angka tersebut dan mereka yang memiliki resep obat antihipertensi dianggap memiliki tekanan darah tinggi.

Orang yang menderita hipertensi pada awal memiliki kemungkinan dua kali lebih besar untuk meninggal pada tahun 2011 dibandingkan mereka yang tidak menderita hipertensi, menurut hasil yang dipublikasikan di JAMA Neurology.

Bagi mereka yang masih hidup, tekanan darah tinggi pada tes putaran pertama dikaitkan dengan penurunan kinerja mental 6,5 persen lebih besar pada tes putaran terakhir dibandingkan yang terlihat pada orang dengan tekanan darah normal.

Bagi penderita prahipertensi, tingkat penurunan mental pada periode yang sama berkisar antara penderita hipertensi dan penderita tekanan darah normal.

Perbedaannya tidak besar, kata Gottesman, namun secara mental setara dengan 2,7 tahun lebih tua berarti penyakit Alzheimer, jika datang, akan datang lebih awal, dan bagi masyarakat umum hal ini akan menjadi perbedaan yang penting, katanya.

Mereka yang menderita tekanan darah tinggi dan mengonsumsi obat untuk mengobatinya mengalami penurunan mental tingkat menengah, serupa dengan kelompok prahipertensi.

“Orang-orang cenderung tidak mengetahui berapa tekanan darahnya dan tidak menganggapnya serius karena tidak menimbulkan gejala,” kata Gottesman.

“Usia paruh baya mungkin merupakan waktu yang ideal untuk melakukan intervensi terhadap tekanan darah karena otak belum menerima guncangan jangka panjang atau kronis akibat peningkatan tekanan darah, yang dapat menyebabkan perubahan otak yang tidak dapat diubah lagi dan memengaruhi kognisi,” kata Dr. kata Filipus. B. Gorelick dari Fakultas Kedokteran Manusia Universitas Negeri Michigan di Grand Rapids.

Gorelick menulis editorial yang menyertai studi baru tersebut.

Pada usia 40 tahun, orang harus memperhatikan tekanan darahnya, dan mungkin lebih awal jika mereka memiliki riwayat keluarga yang menderita hipertensi, kata Gottesman – meskipun Anda tidak perlu memeriksa tekanan darah Anda terlalu sering atau menjadi terobsesi dengan tekanan darah tersebut.

“Setidaknya punya gambaran di mana Anda berada,” katanya.

“Data kami menunjukkan semakin rendah tekanan darahnya semakin baik, namun kami tidak menemukan banyak pasien dengan tekanan darah sangat rendah,” katanya. “Saya pikir secara umum merupakan ide bagus untuk menargetkan kisaran sehat di bawah 120/80.”

Orang dengan hipertensi biasanya diminta untuk menargetkan tekanan darah kurang dari 140/90 mm Hg, kata Gorelick kepada Reuters Health melalui email.

Hanya mengikuti sekelompok orang selama beberapa tahun, seperti dalam penelitian ini, tidak dapat membuktikan bahwa tekanan darah tinggi benar-benar menyebabkan penurunan mental, hanya saja keduanya saling terkait.

“Mekanismenya masih belum diketahui,” kata Gottesman. “Sejujurnya mungkin ada beberapa hal yang terjadi.”

Beberapa peneliti percaya tekanan darah tinggi mengarah langsung ke penyakit Alzheimer, sementara yang lain percaya tekanan darah tinggi menyebabkan “silent stroke” dan perubahan lain di otak yang meningkatkan risiko demensia, katanya.

Studi ini menyoroti bahwa mengonsumsi obat dan mengendalikan tingkat tekanan darah melalui diet, olahraga, dan mengurangi asupan garam merupakan langkah penting bagi penderita hipertensi di usia paruh baya, katanya.

“Orang pasti mengharapkan dan berharap bahwa praktik kesehatan kardiovaskular yang baik akan mengarah pada pelestarian kognisi,” kata Gorelick.