Teknik penyembuhan luka yang inovatif dapat menyelamatkan anggota tubuh

Perjuangan untuk menyelamatkan anggota tubuh manusia terus berlanjut: Ketika angka diabetes terus meningkat, tukak kaki dan luka kronis yang menyertai penyakit ini – dan dapat menyebabkan amputasi pada kasus yang parah – tetap menjadi masalah yang terus-menerus terjadi.

Untuk mengatasi hal ini, para profesional medis kini beralih ke pembalut luka yang terbuat dari cairan ketuban manusia, sebuah jaringan yang ditemukan di dalamnya plasenta manusia.

Dengan inovatif ini pendekatan pengobatan luka, dokter memberikan pilihan lain kepada pasien yang lukanya tidak dapat disembuhkan dengan pengobatan yang ada. Metode ini menggunakan zat yang seharusnya dibuang sebagai limbah medis setelah melahirkan.

“Saat Anda memasang membran pada luka, luka akan sembuh lebih cepat,” kata Dr. Dusko Ilic, seorang dokter dan profesor ilmu sel induk di King’s College London, yang berspesialisasi dalam bidang ini pengobatan regeneratif. Dalam artikel baru yang diterbitkan pada 12 Januari di jurnal British Medical Bulletin, Ilic dan rekan-rekannya mengulas penggunaan produk medis yang terbuat dari jaringan cairan ketuban manusia untuk mengobati. luka kronis.

Selaput ketuban manusia adalah jaring protein tipis dan rumit yang menutupi plasenta saat janin berkembang. Ketika air ketuban wanita hamil pecah, lapisan pelindungnyalah yang pecah. Setelah lahir, selaput tersebut keluar dari tubuh wanita bersama sisa plasenta.

Membrannya tampak seperti sepotong plastik perekat standar, namun penuh dengan faktor pertumbuhan, sel induk, dan nutrisi untuk perkembangan embrio. Sel-sel tersebut terkelupas ketika membran disiapkan untuk digunakan sebagai pembalut luka, meninggalkan perancah protein, yang kaya akan satu protein yang disebut kolagen. (5 teknologi luar biasa yang merevolusi bioteknologi)

“Yang sebenarnya membantu penyembuhan adalah jaringan protein yang rumit,” kata Ilic.

Ketika luka tak kunjung sembuh

Ulkus diabetik mempengaruhi 15 persen penderita diabetes sepanjang hidup mereka, dan luka ini menyebabkan lebih dari 70.000 amputasi setiap tahunnya, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.

Luka ini timbul karena kadar gula darah yang tinggi secara terus-menerus dapat merusak saraf seiring berjalannya waktu. Kerusakan saraf ini, yang disebut neuropati, mengganggu mekanisme perlindungan normal tubuh. Penderita diabetes mungkin tidak merasa bahwa mereka memberikan terlalu banyak tekanan pada salah satu bagian kaki dalam jangka waktu yang lama, sehingga menyebabkan luka yang menyakitkan. Penyakit ini juga dapat mengeringkan kulit, menyebabkan luka pada kaki yang mungkin tidak dirasakan oleh penderita diabetes. Sirkulasi darah yang buruk berarti kulit yang rusak membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh, sehingga meningkatkan risiko infeksi.

Meskipun penelitian menunjukkan bahwa luka sembuh lebih cepat secara signifikan bila produk membran ketuban digunakan, Ilic menemukan bahwa hanya ada dua perusahaan besar di Eropa yang membuat produk yang menggunakan membran tersebut. Jumlah produsen lebih banyak di Amerika Serikat, namun pembalut berbahan membran masih belum umum ditemukan di rumah sakit atau klinik di sini.

“Komunitas perawatan luka relatif kecil,” kata Chris Liscio, direktur produk jaringan regeneratif di Derma Sciences, sebuah perusahaan menengah di Princeton, New Jersey, yang membuat pembalut membran ketuban. Kebanyakan luka diabetes dirawat oleh dokter perawatan primer, atau terkadang dokter darurat, tambahnya.

Begitu tukak sudah terbentuk, maka akan sulit untuk disembuhkan, katanya. Pada orang yang mengalami luka seperti itu, “sirkulasinya buruk, sarafnya rusak dan terkadang (lukanya) bertahan lama – bertahun-tahun,” kata Ilic.

Bisul dapat menyebabkan hasil yang lebih buruk bagi pasien. Dalam sebuah penelitian tahun 2007, yang diterbitkan dalam International Wound Journal, para peneliti di Rosalind Franklin University di Chicago menemukan bahwa sekitar setengah dari pasien yang diamputasi terkait diabetes tidak akan dapat hidup dalam lima tahun. Angka kematian tersebut serupa atau lebih buruk dibandingkan dengan banyak jenis kanker pada umumnya.

Untuk luka yang paling sulit, selaput ketuban sangat membantu, kata Ilic, terutama yang tidak merespon pengobatan lain. (Manusia Bionik: 10 Teknologi Teratas)

Dalam satu uji klinis, yang menguji produk membran dari perusahaan MiMedx yang berbasis di Marietta, Georgia, para peneliti mengamati 84 pasien dengan tukak diabetes dengan diameter antara 2 dan 20 sentimeter (0,79 hingga 7,9 inci). Bisul benar-benar menembus lapisan kulit dan tetap terbuka setelah satu bulan. Para peneliti merawat pasien dengan perawatan luka membran atau tradisional, kemudian memeriksa apakah luka tersebut setidaknya 40 persen tertutup dalam waktu satu bulan setelah perawatan. Dari mereka yang diobati dengan produk membran ketuban, 62 persen memenuhi standar, dibandingkan dengan 32 persen yang menerima pengobatan standar, menurut hasil yang dipublikasikan pada tahun 2014.

Ide penggunaan membran ini bukanlah hal baru. Pada tahun 1910 Dr. JW Davis di Rumah Sakit Johns Hopkins di Baltimore mencoba menggunakan jaringan tersebut sebagai cangkok kulit dan hasilnya menunjukkan hasil yang baik. Pada awal abad ini, para peneliti medis terus bereksperimen dengan bahan tersebut, dan menemukan keberhasilan dalam menggunakannya untuk operasi mata.

Penggunaan membran tembus cahaya untuk pembalut luka tetap merupakan praktik yang cukup umum sampai kekhawatiran mengenai penularan penyakit mereda. Membran tersebut semakin jarang digunakan pada tahun-tahun setelah Perang Dunia II, kata Ilic. Kemudian maraknya AIDS dan penyakit lain yang ditularkan melalui darah pada tahun 1980an dan 1990an membuat membran ini tidak lagi disukai. Para ilmuwan telah beralih ke babi dan sapi sebagai pengganti kulit.

Namun, dalam sepuluh tahun terakhir, para peneliti telah mengembangkan metode untuk menguji, mensterilkan, dan memproses membran dengan aman untuk digunakan dalam pembalut, kata Ilic. Saat ini, membran paling sering digunakan sebagai pembalut biologis dalam oftalmologi. Hanya dalam lima tahun terakhir ini para spesialis mulai menggunakan produk membran ketuban yang canggih untuk mengobati luka diabetes.

Beberapa perusahaan AS membuat produk medis dari selaput ketuban manusia, termasuk Derma Sciences, MiMedx dan Osiris Therapeutics di Columbia, Maryland. Setiap perusahaan berbeda dalam cara memproses membran, menggunakan metode eksklusif. Liscio mengatakan secara umum ada dua versi produk, baik yang dibekukan secara kriogenik atau yang disiapkan untuk digunakan langsung, seperti versi Derma Sciences.

Biasanya perusahaan mengumpulkan selaput dari perempuan yang sudah merencanakan operasi caesar. Dengan begitu, kerusakan pada plasenta hanya sedikit, kata Liscio. Dalam beberapa jam setelah sumbangan membran, perusahaan mulai memproses bahan tersebut.

MiMedx memiliki proses yang dipatenkan yang disebut Purion untuk pembersihan dan pengawetan. Derma Sciences menggunakan teknologi yang disebut Dryflex, yang memungkinkan produk akhir yang steril disimpan hingga lima tahun.

Dapatkan kegunaan yang lebih luas

Meskipun produknya tersedia di pasaran dan berpotensi digunakan oleh dokter mana pun, penggunaannya saat ini cenderung terbatas pada pusat perawatan luka khusus.

“Staf medis harus menanamkan hal ini di kepala mereka,” kata Ilic. “Itu ada. Itu benar-benar berhasil.”

Selaput ketuban yang berasal dari jaringan manusia relatif bebas dari efek samping yang signifikan bila digunakan dalam bentuk kulit, kata Dr. Donald Fetterolf, kepala petugas medis MiMedx. Setiap membran harus disiapkan dan disterilkan sesuai dengan pedoman ketat American Association of Tissue Banks. “Penolakan jaringan atau reaksi alergi sebagai dampaknya belum dilaporkan,” katanya. “Antigen alami yang (akan) mengidentifikasi suatu jaringan sebagai ‘asing’ tidak terdapat dalam lingkungan yang unik ini.”

Kelemahan dari penggunaan produk membran ketuban adalah biaya untuk menutupi satu luka bisa sangat tinggi. “Ukurannya berbeda-beda, tetapi harganya bisa berkisar antara $400 hingga $4,000,” kata Liscio. Perlindungan asuransi untuk produk tisu ketuban juga sangat bervariasi.

Penerapannya tidak hanya membantu penderita diabetes, tetapi juga penderita luka bakar atau penyakit seperti epidermolisis bulosa, kelainan genetik yang menyakitkan yang menyebabkan permukaan kulit terkelupas. Bagi pasien dengan kondisi seperti itu, menggunakan handuk pun akan menimbulkan luka, kata Ilic. (3 teknik teratas untuk membuat organ di laboratorium)

Percobaan klinis tambahan secara acak kini sedang dilakukan untuk produk membran ketuban manusia, namun penelitian ini memerlukan biaya yang mahal.

“Sama seperti setiap obat baru, ia harus melewati waktu dan kemudian orang-orang menerimanya,” kata Ilic.

Liscio mengatakan dia melihat bidang ini akan berkembang pesat di masa depan. “Itu masalah diabetes tidak kunjung membaik,’ katanya. ‘Jika Anda dapat melakukan sesuatu untuk menunda atau bahkan mencegah amputasi, orang tersebut dapat memiliki kualitas hidup yang jauh lebih baik.’

Mengenai produksi, Ilic yakin akan tersedia banyak selaput ketuban. “Produksinya sangat murah,” katanya. “Dan sumber daya? Seluruh umat manusia.”

Hak Cipta 2016 Ilmu Hidup, sebuah perusahaan pembelian. Seluruh hak cipta. Materi ini tidak boleh dipublikasikan, disiarkan, ditulis ulang, atau didistribusikan ulang.