Tes genetik dapat membantu menyesuaikan resep antidepresan untuk dokter hewan kami dengan PTSD

Depresi adalah komorbiditas yang paling umum dalam kondisi yang diberikan Amerika Serikat seperti diabetes, hipertensi dan gangguan stres pasca-trauma (PTSD)-tetapi identifikasi obat terbaik secara historis terbukti sebagai psikiater. Studi menunjukkan bahwa, jika seorang dokter rata -rata meresepkan antidepresan, peluang 50 persen adalah bahwa itu akan berhasil, dan jika tidak, hanya ada peluang 25 persen bahwa upaya obat berikutnya akan berhasil.

“Sekarang, Anda memiliki 75 persen pasien yang gagal dalam obat kedua, jadi Anda mendapatkan efek nocebo ini – Anda merasa putus asa dan bahwa tidak ada yang akan berhasil pada Anda, dan Anda mulai menyerah pada intervensi. Dan setengah dari bagaimana intervensi ini bekerja jika Anda percaya pada intervensi, ‘Perwuni Personal, Perwuni Personal Personal, Personal Farmacion, Wakil Presiden Senior Perusahaan, Personal Personal, Personal Farmacion, A Farmacion, Wakil Presiden Personal Farmac, A Farmac, A Farmac, A Farmacion, obat pribadi, obat pribadi, obat pribadi, obat pribadi, obat pribadi, obat pribadi, obat pribadi, obat pribadi, obat pribadi, obat pribadi, spesialisasi obat pribadi di farmakogenom.

Kebutuhan untuk perawatan yang efektif dan cepat sangat terlihat di antara veteran militer AS dengan PTSD, di mana 40 hingga 70 persen, tergantung pada cabang, juga didiagnosis menderita depresi, kata Kathleen Chard, bersama untuk penelitian di Cincinnati VA Medical Center.

Tim Chard bekerja dengan Assurex Health untuk mengidentifikasi jenis antidepresan yang tepat sejak awal, untuk menggunakan 100 kit tes lada pipinya yang dipatenkan kepada pasien di Cincinnati VA.

Tes genetik, yang disebut Genesight, mengekstraksi DNA dari pasien dari belokan pipi dan berjalan melalui algoritma dan menganalisis delapan gen berbeda dalam tubuh untuk menghasilkan 20.736 profil genetik pasien yang mungkin. Tidak seperti tes lain, Dechairo mengatakan, Genesight melihat gen yang semuanya terlihat bersama sebagai satu per satu. Selanjutnya, para ilmuwan menggunakan informasi untuk menentukan mana dari 38 obat yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) cocok untuk pasien tertentu, dan jika demikian, dalam dosis mana. Tes ini dapat menghasilkan total 787.968 total kombinasi no-medikasi.

Psikiater adalah dua bulan setelah proyek pil peningkatan kualitas, tujuan utamanya adalah untuk mengukur efektivitas psikoterapi dan antidepresan pada laju reaksi rata -rata sebelumnya pada veteran AS dengan PTSD. Assurex Health dan Psikiater di Cincinnati bertujuan untuk pergi ke uji klinis yang lebih besar.

“Perawatan nomor satu untuk PTSD adalah psikoterapi, tetapi begitu banyak pasien kami telah lulus di tempat mereka menjadi depresi, jadi kami membutuhkan antidepresan itu untuk menyatukan mereka,” kata Chard kepada FoxNews.com. “Memiliki tes ini untuk kita dalam banyak hal adalah kesempatan yang luar biasa, kebangkitan dan cara untuk meningkatkan harapan ketika harapannya cukup hilang.”

Perawatan khusus untuk hasil yang lebih baik

Chard mencatat bahwa salah satu bagian terpenting dari PTSD adalah penghindaran. Karena veteran yang didiagnosis dengan kondisi ini takut pemicu di lingkungan sosial yang berbeda, dari pesta empat Juli hingga pertandingan bisbol, mereka berisiko mengalami depresi.

“Diagnosis tertinggi kedua di belakang PTSD adalah depresi, dan jika tidak diobati, orang beralih ke penyalahgunaan narkoba – jadi kami ingin melakukan intervensi sedini mungkin,” katanya.

Setelah para ilmuwan menghasilkan hasil dari tes Genesight, mereka memberi psikiater laporan yang berisi tiga kolom kode warna yang menunjukkan obat mana yang harus digunakan seperti yang ditunjukkan (hijau), yang harus digunakan dengan hati-hati (kuning), dan yang harus digunakan dengan hati-hati (merah). Laporan ini juga menentukan bagaimana obat yang terdaftar di lambung dan hati dimetabolisme, dan dengan demikian dosis yang cocok untuk setiap pasien yang diberikan.

“Cara algoritma bekerja untuk kita adalah bahwa kita melihat dua hal berbeda yang dilakukan tubuh dengan obat -obatan: Bagaimana obat proses proses (dan) bagaimana cara menghilangkan obat dari tubuh Anda?” kata Dechairo, yang menerima gelar PhD di bidang genetika manusia kompleks biasa dari Institute of Child Health di University College London dan gelar sarjana dalam bidang biologi integratif di University of California, Berkeley.

Psikiater dapat menggunakan GenESight untuk menentukan resep yang tepat, tidak hanya untuk PTSD dan depresi, tetapi juga untuk kecemasan, gangguan bipolar dan skizofrenia. Sekitar 11.500 staf perawatan kesehatan terdaftar untuk menerapkan tes, dan 170.000 pasien AS – dibandingkan dengan sekitar 30.000 pada tahun 2013 – menggunakannya.

Pada 2010, Assurex Health meluncurkan tes secara komersial, menggabungkan teknologi sebelumnya dari Cincinnati Children’s Hospital dan Mayo Clinic. Ini dicakup oleh Medicare, dan Departemen Isu Veteran AS telah memberikan kontrak yang dapat menggunakan tes pada Juni 2014 di Fasilitas VA secara nasional.

Sampai saat ini, hasil dari lima uji klinis menunjukkan bahwa tes dalam populasi umum dapat menyebabkan peningkatan 70 persen lebih besar dalam gejala depresi dan penghematan tahunan rata -rata $ 2500 per pasien, dibandingkan dengan standar perawatan mereka saat ini.

Di Cincinnati, psikiater menerapkan sekitar 40 dari 100 kit uji dalam kelompok studi mereka, dan para peneliti berharap memiliki hasil formal pada akhir tahun.

Manfaat pengujian

Casey Williams, 46, dari Lake County, Ohio, menerima salah satu dari 100 kit uji yang dikerahkan di Pusat Medis Cincinnati VA pada akhir Mei.

Williams, yang bertugas sebagai insinyur tempur di Angkatan Darat AS dari tahun 1987 hingga 1993, didiagnosis dengan PTSD dan depresi pada tahun 2005. Tetapi ia berjuang dengan goyah, mudah marah, orang-orang terkasih dan semua gejala PTSD, katanya jauh sebelumnya.

“Saya memainkan segalanya untuk lebih,” kata Williams kepada FoxNews.com. ‘Dapatkan pekerjaan, kehilangan pekerjaan. Datanglah dalam suatu hubungan, kehilangan hubungan. Semuanya negatif. Semuanya.’

Sejak didiagnosis dengan PTSD, Williams telah mencoba setidaknya sepuluh jenis antidepresan dan bolak -balik antara obat dan antipsikotik. Banyak dari mereka membuatnya mual dan mengantuk, dan satu bahkan berhalusinasi.

“Itu banyak cobaan dan kesalahan,” katanya. “Itu sangat membuat frustrasi. Tidak ada dari mereka yang efektif.”

Setelah mengikuti tes Genesight, ia berada di kombinasi baru obat yang direkomendasikan oleh hasilnya – ia mengambil tiga pil dan satu di malam hari – dan mengatakan ia merasa kurang cemas.

Dia lebih dekat ke akhir program PTSD perumahan delapan minggu di Divisi Pusat Pemulihan Trauma dari Pusat Medis Cincinnati VA, dan dia mengatakan dia sedang minum obat yang merasa efektif, memungkinkannya untuk fokus pada program. Jacob Forrester, Direktur Pelaksana, Direktur Medis Pusat Pemulihan Trauma, mengatakan bahwa para veteran yang terdaftar dalam terapi PTSD sangat penting bagi keberhasilan dalam terapi.

“Sangat menyenangkan memiliki informasi untuk membantu menyesuaikan (resepnya) karena kami terbatas di sini semacam waktu,” kata Forrester kepada FoxNews.com. “Keuntungan untuk pengujian ini adalah membuatnya kurang acak dan memiliki lebih banyak informasi – itu tidak berarti bahwa efek samping tidak dapat terjadi, bahkan jika pengujian genetik mengatakan itu tidak terjadi. Tetapi itu mengurangi risiko dan memberi kita sedikit lebih banyak pos panduan untuk obat -obatan.”

Chard mengatakan bahwa studi percontohan terpisah yang muncul dengan 10 set Genesight dan 10 veteran fungsional magnetic resonance imaging (fMRI) akan digunakan untuk menyelidiki efektivitas terapi PTSD dan depresi sebelum, selama dan setelah perawatan. Assurex, Rumah Sakit Anak Cincinnati, Lab Penelitian Angkatan Udara VA dan Pusat Medis Cincinnati VA bekerja sama untuk penelitian ini. Peneliti berharap untuk mendaftarkan pasien dalam dua minggu.

“Kami benar -benar tidak memiliki banyak pemahaman dalam hal biomarker, dan dalam hal siapa PTSD dapatkan dan siapa yang merespons lebih baik terhadap perlakuan apa,” kata Chard. “Kami tidak ingin orang -orang tetap sakit untuk waktu yang lama. Ini menguras mereka, keluarga dan masyarakat mereka sakit dengan PTSD, jadi semakin cepat kita bisa sembuh, semakin baik.”