Tidak ada rencana B? Gedung Putih Menentukan Apakah Mahkamah Agung Menghapus Subsidi ObamaCare

Dengan kemungkinan keputusan penting Mahkamah Agung mengenai ObamaCare tinggal beberapa hari lagi, baik pemerintahan Obama maupun pemerintah negara bagian tampaknya tidak memiliki rencana komprehensif jika pengadilan membatalkan komponen utama undang-undang tersebut.

Daripada menawarkan rencana B, Gedung Putih hanya memberikan jaminan atas kekuatan kasus hukumnya.

“Pesan kami kepada rakyat Amerika adalah mereka harus percaya pada layanan kesehatan yang mereka miliki sekarang karena hal itu berakar pada dasar hukum yang kuat,” kata sekretaris pers Gedung Putih Josh Earnest.

Mahkamah Agung diperkirakan akan mengeluarkan keputusannya dalam King v. Burwell menyampaikannya. Keputusan tersebut akan menentukan apakah masyarakat Amerika dapat menerima subsidi pajak Affordable Care Act di negara bagian yang menggunakan bursa federal yang dikenal sebagai HealthCare.gov – dibandingkan di negara bagian yang menggunakan bursa mereka sendiri.

Mereka yang menentang subsidi menunjuk pada bagian dalam ACA yang menetapkan bahwa subsidi pajak dapat dilakukan melalui “pertukaran yang dibentuk negara”. Para penentang berpendapat bahwa bahasa mengharuskan mereka yang mencari subsidi pajak untuk melakukan hal tersebut hanya melalui bursa asuransi kesehatan yang berbasis negara.

Namun, 34 negara bagian menggunakan bursa federal karena mereka gagal mendirikan bursa mereka sendiri. Keputusan yang merugikan mereka dapat menimbulkan konsekuensi yang serius.

Kaiser Family Foundation memperkirakan bahwa keputusan yang melarang subsidi bagi warga Amerika di 34 negara bagian tersebut akan merugikan lebih dari 6 juta orang sekitar $1,7 miliar dalam bentuk kredit pajak layanan kesehatan bulanan.

Beberapa pemerintah negara bagian yang bergantung pada bursa federal mengatakan mereka berencana menghadapi kemungkinan tersebut. “Saya terus mengambil langkah-langkah, sebagai bagian dari rencana darurat saya, untuk melindungi 382.000 warga Pennsylvania dari potensi hilangnya subsidi yang membantu mereka mendapatkan jaminan layanan kesehatan,” kata Gubernur Pennsylvania Tom Wolf. “Pemerintahan (saya) telah mengajukan permohonan untuk mendirikan pasar berbasis negara bagian untuk memastikan bahwa warga Pennsylvania tidak kehilangan perlindungan jika terjadi keputusan Mahkamah Agung yang merugikan.”

Michigan dan Texas mengatakan mereka memantau kasus ini dengan cermat, begitu pula puluhan negara bagian lain yang berpotensi terkena dampaknya.

Namun tanpa solusi dari Kongres yang terpecah, negara-negara yang tidak memiliki pertukaran tersebut mungkin harus menciptakan pertukaran mereka sendiri, dan berinvestasi secara signifikan untuk membangun pertukaran tersebut tanpa jaminan keberhasilannya.

Negara-negara bagian yang memiliki bursa telah menghabiskan miliaran dolar federal untuk membangunnya dengan hasil yang beragam.

Uang itu hilang. Negara-negara yang tidak memiliki pertukaran harus menciptakan negara-negara yang menggunakan dana mereka sendiri, jika pengadilan memutuskan untuk tidak menyetujui subsidi tersebut.

Beberapa pertukaran berjalan dengan baik, seperti di Connecticut. Maryland menghapus sistem awalnya dan menggantinya dengan sistem yang lebih baik. Negara lain, seperti Oregon, gagal.

“Bursa di negara bagian Oregon benar-benar ambruk dan mereka menyerah dan membiarkan pemerintah federal mengambil alih. Namun dalam prosesnya, mereka menyia-nyiakan $300 juta uang pembayar pajak dan hal yang sama bisa terjadi di Rhode Island.” John C. Goodman, seorang ekonom dan presiden Goodman Institute for Public Policy Research, mengatakan: “Pemerintah federal mengancam untuk mengambil alih bursa di Hawaii. Setidaknya setengah dari bursa negara mempunyai masalah keuangan yang serius.”

Dari pencapaian bursa-bursa negara tersebut, pemerintah hanya akan menyatakan komitmennya terhadap kesuksesan mereka.

“Kami tetap berkomitmen untuk bekerja sama dengan negara-negara bagian untuk memastikan bahwa semua orang Amerika memiliki kemampuan untuk mendapatkan jaminan kesehatan yang berkualitas dan terjangkau,” kata Meaghan Smith, direktur komunikasi layanan kesehatan di Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan. “CMS terus bekerja sama dengan negara-negara bagian mengenai pilihan dan langkah-langkah yang harus mereka ambil untuk memberikan pelayanan terbaik kepada konsumen di negara bagian mereka pada tahun 2016 dan seterusnya,” katanya tentang Pusat Layanan Medicare dan Medicaid.

Sementara itu, Partai Republik di Kongres mengatakan mereka sedang membuat rencana B. Rep. Paul Ryan, R-Wis., Kamis mengatakan “kami akan siap dengan rencana alternatif” jika pengadilan menolak subsidi tersebut.