Tidak -perangkat membeli waktu untuk paru -paru baru

Jon Sacker hampir mati, terlalu sakit bagi dokter untuk mencoba melakukan transplantasi paru -paru ganda yang sangat dibutuhkannya. Satu -satunya kesempatan: mesin eksperimental yang pada dasarnya berfungsi seperti dialisis untuk paru -paru.

Tetapi perangkat itu tidak disetujui oleh Administrasi Makanan dan Obat -obatan dan tidak ada seorang pun di negara ini. Dibutuhkan perlombaan semalam ke Kanada untuk mengambil hemolung.

Sacker dengan cepat membaik saat perangkat membersihkan darah karbon dioksida – begitu banyak sehingga ia mendapatkan transplantasi di pertengahan Maret, 20 hari kemudian.

“Mesin itu adalah penjaga pantai,” kata Sacker dari University of Pittsburgh Medical Center.

Perjuangan Sacker menyoroti kekosongan kritis: tidak ada paru -paru buatan yang berfungsi penuh untuk membeli waktu bagi seseorang yang menunggu transplantasi, seperti pasien yang membutuhkan jantung baru dapat tetap dengan pompa jantung yang ditanam atau mereka yang memiliki ginjal yang gagal dapat beralih ke dialisis.

“Tampaknya itu mungkin untuk paru -paru juga,” Dr. Andrea Harabin dari National Institutes of Health mengatakan.

Peneliti yang didanai NIH bekerja untuk mengembangkan “perangkat bantuan pernapasan” yang dapat ditanggung yang dapat melakukan dua tiang paru -paru – untuk menghasilkan oksigen dan menghilangkan karbon dioksida – tanpa menghubungkan pasien ke mesin bed tebal.

Ternyata menantang.

“Paru-paru adalah organ yang luar biasa untuk pertukaran gas. Tidak mudah untuk mengembangkan perangkat mekanis yang pada dasarnya dapat menggantikan fungsi paru-paru,” kata bio-engineer William Federspiel dari Pitt’s McGowan Institute for Regenerative Medicine, yang membantu mengetahui tempat tidur dan bekerja pada langkah-langkah selanjutnya.

Jadi, saat Sacker membutuhkan solusi darurat, Dr. Christian Bermudez, kepala UPMC dari transplantasi kardiotoraks, menghantui hemolung yang tidak disetujui. “Kami tidak punya pilihan lain,” katanya.

——

Cystic fibrosis menghancurkan paru -paru Sacker sendiri. Pria Moore, Oklahoma, menerima transplantasi paru -paru ganda pertamanya pada tahun 2012. Dia berkembang sampai infeksi serius musim gugur lalu merusak paru -paru barunya, yang mendesak penolakan. Pada bulan Februari, ia membutuhkan transplantasi lain.

Peluangnya panjang. Paru -paru yang disumbangkan mengalami kekurangan sedemikian rupa sehingga hanya 1 923 transplantasi yang dilakukan tahun lalu, menurut United Network untuk berbagi organ, hanya 80 pengulangan.

Rumah Sakit Pittsburgh, yang dikenal karena menangani kasus -kasus sulit, setuju untuk mencoba – hanya untuk membuat Sacker, 33, tiba untuk operasi. Ventilator memberikan oksigen yang cukup. Tetapi karbon dioksida dibangun untuk kadar toksik di tubuhnya.

Jika ventilator tidak cukup, profesi saat ini adalah teknologi yang sudah berusia puluhan tahun yang sangat sulit sehingga hanya rumah sakit tertentu, termasuk Pittsburgh, yang menawarkannya. Ini disebut ECMO, dan itu meletakkan paru -paru dengan mengeringkan darah dari tubuh, menghilangkannya terlalu oksigen dan karbon dioksida dan kemudian mengembalikannya. Sacker terlalu sakit untuk dicoba.

“Saya tidak melihat alternatif lain selain menarik dukungan dari pemuda ini,” kata Bermudez.

Dia kemudian mengingat Hemolung, ditemukan oleh rekan -rekan dari Pittsburgh Engineering sebagai alternatif untuk ECMO. Ini dirancang untuk merawat pasien dengan penyakit paru -paru lain, yang disebut COPD, selama krisis ketika paru -paru mereka yang ketat mempertahankan terlalu banyak karbon dioksida, kata Federspiel.

Hemolung baru -baru ini disetujui di Eropa dan Kanada; Produsen merencanakan kebutuhan FDA pengujian AS yang lebih ketat. Agar Sacker menjadi pasien hemolung Amerika pertama, pejabat keselamatan rumah sakit akan setuju dan memberi tahu FDA.

“Faktanya, kami hampir memutuskan untuk mematikan ventilator, karena kami menempatkannya melalui penderitaan,” kata istri Sacker, Sallie. Kemudian telepon berdering: Eksperimen menyala.

Tapi Alung Technologies Inc., berdasarkan Pittsburgh, tidak dapat memiliki beberapa hari yang dikirimkan perangkat. Dokter khawatir Sacker tidak akan hidup begitu lama. Larut malam, CEO Alung Peter DeComo melacak perangkat di Toronto dan mulai mengemudi. Itu menjelaskan sedikit untuk mendapatkan perangkat medis yang tidak disetujui melewati pejabat perbatasan AS. Tapi hari berikutnya, Sacker macet dan meningkat dengan cepat.

——

Federspiel, juga salah satu pendiri Alung, mengatakan tujuan akhir para peneliti adalah paru buatan portabel yang berfungsi penuh.

Varietas yang dikembangkan terdiri dari bundel kecil serat berongga dan permeabel. Sementara darah memompa serat, oksigen mengalir ke hasil darah dan karbon dioksida, jelas Dr. Bartley Griffith dari University of Maryland. Dia melaporkan keberhasilan dalam domba dan berharap untuk memulai tes manusia pertama dalam waktu tiga tahun.

Idenya: Tabung kecil akan menghubungkan peralatan serat, dibawa di sekitar pinggang, ke pembuluh darah sehingga pasien dapat bergerak dan mempertahankan kekuatan otot mereka alih -alih terbatas pada tempat tidur.

Ada “setidaknya firasat yang bisa kita impikan mengirim seseorang dengan rumah paru -paru buatan,” kata Griffith.

Jembatan ke transplantasi bukan satu -satunya kebutuhan, kata Harabin dari National Heart, National, Lung and Blood Institute, yang bekerja oleh Griffith, Federspiel dan lainnya.

Ribuan setiap tahun mengalami kegagalan paru -paru akut trauma atau penyakit yang terlalu tiba -tiba menyerang bahkan untuk mempertimbangkan transplantasi. Para peneliti seperti Griffith ingin menguji apakah teknologi eksperimental ini dapat memberi mereka peluang penyembuhan yang lebih baik daripada ventilator, yang selanjutnya dapat merusak paru -paru.

——

Kembali di Pittsburgh, Sacker perlahan tapi pasti mendapatkan kekuatan dengan set kedua paru -paru yang ditransplantasikan. Dia tidak ingat perjuangan untuk hidupnya; Dia dibius. Tetapi istrinya mengatakan kepadanya bagaimana itu dan apakah itu.

“Anda mendapat panggilan untuk detik terakhir tentang perangkat yang belum pernah digunakan di sini di Amerika Serikat – ini adalah keajaiban,” katanya.