Trik keuangan, defisit dan tagihan layanan kesehatan
Presiden Obama membuat satu janji yang tak tergoyahkan dalam RUU layanan kesehatan. Saat perdebatan dimulai, dia mengatakan pada musim gugur yang lalu: “Saya tidak akan menandatangani rencana yang menambah satu sen pun pada defisit kita — baik sekarang maupun di masa depan. Saya tidak akan menandatanganinya jika rencana itu menambah satu sen pada defisit, sekarang atau di masa depan.” masa depan, titik.
Namun butuh beberapa tipu daya finansial untuk mewujudkan janji itu.
Misalnya, RUU tersebut awalnya mencakup uang untuk mencegah dokter Medicare mendapatkan pemotongan biaya yang dijadwalkan sebesar 21 persen. Namun biayanya terlalu besar — $275 miliar.
Jadi John Graham dari Pacific Research Institute mengatakan “cara mereka menyelesaikan masalah ini adalah dengan menarik kenaikan defisit dari tagihan, yang disebut sebagai solusi dokumen Medicare.
Dan mantan Direktur Kantor Anggaran Kongres, Doug Holtz Eakin, menambahkan, “Ternyata biayanya sangat, sangat mahal. Harganya cukup mahal dan tidak mengherankan, mereka sama sekali tidak memasukkan anggaran tersebut ke dalam reformasi layanan kesehatan dan memilih untuk meloloskan rancangan undang-undang yang besar ini. untuk mengabaikan.”
Kongres tidak akan pernah mengizinkan pemotongan biaya tersebut berlaku karena para senior akan marah.
Dan biaya “doc fix” sebesar $275 miliar melampaui perkiraan penghematan dalam undang-undang tersebut – sekitar $140 miliar – yang berarti hal ini akan membuat biaya undang-undang layanan kesehatan saja menjadi $135 miliar, sehingga melanggar janji presiden.
Tapi itu bukan satu-satunya jalan pintas finansial. Undang-undang tersebut menambahkan banyak hal lainnya, namun Kongres tidak mengalokasikan satu dolar pun untuk membayar hal-hal tersebut.
Misalnya, IRS akan memiliki tanggung jawab baru yang besar. “Dibutuhkan ribuan birokrat di Internal Revenue Service, kata John Graham, untuk menentukan apakah Anda harus didenda karena tidak memiliki jaminan kesehatan yang sesuai.”
IRS juga harus menentukan siapa yang memenuhi syarat untuk menerima subsidi dan berapa jumlahnya, yang semuanya didasarkan pada pendapatan seseorang.
Kantor Anggaran Kongres mengatakan membayar semua hal yang disetujui Kongres tetapi tidak didanai akan menambah defisit sebesar $115 miliar – sehingga total tinta merah selama 10 tahun pertama menjadi $250 miliar.
“Mereka menyatakan dengan sangat jelas bahwa RUU tersebut tidak mengubah tingkat pertumbuhan dasar belanja layanan kesehatan nasional,” kata Holtz Eakin. “Jadi kita mempunyai salah satu prinsip utama reformasi layanan kesehatan, yaitu bahwa reformasi harus memberikan layanan yang sama dengan biaya yang lebih rendah, yang tidak terlihat sama sekali.”
Namun Jim Kessler dari lembaga pemikir Demokrat moderat “Third Way” mengatakan kita mendapatkan manfaat dari semua ini
“Anda harus ingat ada 30 juta lebih orang yang diasuransikan pada saat itu.”
Dan hal ini meningkatkan pengeluaran kesehatan nasional, menurut pejabat pemerintah. Faktanya, total pengeluaran layanan kesehatan nasional akan meningkat sebesar $310 miliar pada tahun 2019.
Faktor lainnya adalah generasi baby boomer semakin tua dan semakin banyak menggunakan layanan kesehatan.
Jadi lebih banyak orang akan mendapatkan cakupan yang lebih luas, namun hal ini juga mengancam peningkatan defisit.
“Biaya per kapita jaminan kesehatan di Amerika Serikat akan turun, namun Washington akan menanggung lebih banyak biaya dibandingkan di masa lalu,” kata Jim Kessler, “karena kami mengasuransikan orang-orang yang di masa lalu tidak membayar tagihan mereka.”
Dan Kantor Anggaran Kongres yang non-partisan mengatakan semua hal tersebut akan meningkatkan pengeluaran federal dalam 10 tahun ke depan dan sebagian besar dekade berikutnya.
Anggota parlemen masih memperdebatkan apakah undang-undang layanan kesehatan akan meningkatkan layanan kesehatan atau memperburuknya. Namun tampaknya jelas bahwa hal ini tidak akan memotong pengeluaran – baik untuk negara maupun pemerintah federal.
