Undang-undang perawatan kesehatan menempatkan Medicaid dan beban pengeluaran pada negara bagian
Berdasarkan undang-undang layanan kesehatan federal yang baru, setengah dari pengurangan jumlah orang Amerika yang tidak memiliki asuransi akan berasal dari perluasan federal Medicaid, program federal yang menyediakan layanan kesehatan bagi masyarakat miskin. Rencana ini akan mendorong sekitar 16 juta pasien baru ke dalam program ini ketika mulai berlaku pada tahun 2014.
“Berdasarkan undang-undang saat ini, kami akan memperluas program Texas Medicaid sebesar 65 persen,” kata Arlene Wohlgemuth, direktur eksekutif Texas Public Policy Foundation.. “Itu banyak sekali orangnya.”
Negara bagian membayar sebagian biaya Medicaid, dan mereka sudah kesulitan.
“Jumlahnya sekitar 21 persen dari anggaran Virginia sekarang,” kata Gubernur Virginia dari Partai Republik Bob McDonnell. “Sebagai gambaran: beberapa dekade yang lalu angkanya lima persen.”
Faktanya, kata McDonald, pengeluaran Medicaid di Virginia telah meningkat 1,600 persen selama 27 tahun terakhir. Ia menambahkan bahwa undang-undang layanan kesehatan yang baru akan meningkatkan anggaran tersebut menjadi sekitar 28 persen dari anggaran negara.
Di Texas, keadaan akan menjadi lebih buruk lagi ketika ekspansi Medicaid terjadi pada tahun 2014.
“Mereka akan mempertimbangkan kebutuhan anggaran untuk Medicaid yang akan mencapai 46 persen dari seluruh anggaran negara kita,” kata Wohlgemuth. “Itu berarti kita menghabiskan hampir 50 persen anggaran negara kita untuk satu program tersebut.”
Hal ini akan menyebabkan negara-negara bagian mempunyai pilihan yang buruk. Mereka harus memotong program-program seperti pendidikan, atau menaikkan pajak.
“Kami juga mempunyai batasan utang yang sangat ketat sehingga kami tidak dapat mencetak uang,” kata McDonnell. “Kita tidak bisa terjerumus ke dalam utang besar yang tidak berkelanjutan seperti yang dilakukan pemerintah federal.”
Meskipun biaya Medicaid ditanggung bersama oleh negara bagian dan Washington, FBI menanggung beban tersebut selama beberapa tahun pertama ekspansi Medicaid.
“Pada tahun 2014, ketika perluasan Medicaid dijadwalkan akan dilaksanakan, seperti yang Anda ketahui, pemerintah federal menanggung 100 persen biaya penerima Medicaid yang baru memenuhi syarat untuk jangka waktu tiga tahun dan secara bertahap mengurangi pembagian biaya,” Menteri Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Kathleen Sebelius mengatakan dalam sidang di Capitol Hill pekan lalu.
Tapi masih ada masalah. Undang-undang baru akan mengharuskan setiap orang untuk memiliki asuransi atau membayar denda. Begitu banyak orang yang sudah memenuhi syarat untuk Medicaid tetapi belum mendaftar sekarang terpaksa menghindari hukuman federal.
Analis menyebutnya efek kayu, yang berarti orang akan keluar dari kayu untuk mendaftar ke Medicaid.
“Kami sedang mencari tambahan dana pemerintah sebesar lima belas miliar dolar untuk membayarnya selama dua tahun,” tambah Wolgemuth.
Dan untuk kelompok itu Pemerintah tidak memberikan uang tambahan. Namun para pejabat tampaknya mengakui permasalahan tersebut.
“Kami berkomitmen untuk bekerja sama dengan para gubernur untuk membantu mereka mengelola biaya Medicaid, program Medicaid mereka,” kata sekretaris pers Gedung Putih Jay Carney.
Ada banyak gagasan tentang bagaimana membuat undang-undang lebih fleksibel. Dan tanpa fleksibilitas tersebut, banyak gubernur mengatakan mereka tidak tahu bagaimana mereka akan membiayainya.
