Untuk pengendalian diabetes, pembedahan dan modifikasi gaya hidup intensif hampir sama

Manajemen medis intensif dengan diet dan olahraga yang diawasi mungkin berhasil, sama seperti operasi penurunan berat badan, untuk membantu penderita diabetes mengendalikan kadar gula darah, setidaknya dalam jangka pendek, menurut sebuah penelitian kecil.

Para peneliti mengamati 40 orang penderita diabetes dan gula darah yang tidak terkontrol selama satu tahun, dan separuh dari mereka menjalani operasi penurunan berat badan dan separuh lainnya menjalani alternatif non-bedah, yang disebut manajemen medis intensif. Kedua pilihan tersebut menghasilkan penurunan gula darah yang serupa.

“Individu yang termotivasi untuk memberikan dampak terhadap kesehatan mereka dapat mengalami diabetes dan peningkatan berat badan yang signifikan,” kata penulis studi senior, Dr. Allison Goldfine, peneliti di Joslin Diabetes Center di Boston, mengatakan.

Secara global, hampir satu dari 10 orang dewasa menderita diabetes pada tahun 2014, dan penyakit ini akan menjadi penyebab kematian ketujuh pada tahun 2030, menurut Organisasi Kesehatan Dunia.

Sebagian besar dari orang-orang ini mengidap diabetes tipe 2, yang berhubungan dengan obesitas dan penuaan dan terjadi ketika tubuh tidak dapat menggunakan hormon insulin dengan baik atau memproduksinya dalam jumlah yang cukup untuk mengubah gula darah menjadi energi. Jika tidak diobati, diabetes dapat menyebabkan kerusakan saraf, amputasi, kebutaan, penyakit jantung, dan stroke.

Meskipun dokter telah lama merekomendasikan olahraga, penurunan berat badan, dan pola makan sehat untuk mengendalikan tekanan darah dan mengurangi komplikasi, dalam beberapa tahun terakhir semakin banyak penderita diabetes yang mengalami obesitas dan ditawari operasi penurunan berat badan sebagai cara alternatif untuk menurunkan berat badan dan mengelola gula darah. . terkendali.

Goldfine dan rekannya mempelajari jenis operasi penurunan berat badan yang dikenal sebagai laparoskopi pengikat lambung yang dapat disesuaikan, sebuah prosedur invasif minimal yang melibatkan penempatan sabuk tiup yang dapat disesuaikan di sekitar perut bagian atas. Pita dapat dibuat dari silikon dan dibuat lebih kaku dengan menambahkan garam. Hal ini secara efektif mengurangi jumlah makanan yang dapat ditampung perut, dan orang-orang disarankan untuk makan dalam porsi seukuran gelas setelah operasi.

Tim peneliti membandingkan intervensi bedah ini dengan manajemen medis agresif yang dilakukan oleh tim spesialis endokrinologi, pendidikan diabetes, fisiologi olahraga, nutrisi, dan kesehatan perilaku. Para peserta ini menjalani sesi kelompok dua jam setiap minggu selama tiga bulan, serta rencana makan dengan pembatasan kalori dan sesi olahraga yang diawasi.

Pada awal penelitian, peserta biasanya mengalami obesitas dan berusia sekitar 51 tahun. Banyak dari mereka yang mengonsumsi obat untuk mengontrol gula darah, menurunkan kolesterol, atau mengobati hipertensi.

Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk melihat alternatif pengobatan mana yang paling efektif dalam membantu menurunkan hemoglobin A1c, protein dalam sel darah merah yang seiring waktu menjadi dilapisi gula, menjadikannya ukuran rata-rata kadar gula darah selama beberapa bulan terakhir.

Setelah satu tahun, enam dari 18 pasien bedah (33 persen) dan lima dari 22 pasien non-bedah (23 persen) mencapai target tingkat A1c di bawah 6,5 persen, yang berarti diabetes dianggap terkontrol dengan baik.

Dalam waktu tiga bulan, tujuh orang di setiap kelompok kehilangan setidaknya 10 persen berat badan mereka, namun setelah satu tahun, kelompok bedah mencapai penurunan berat badan yang lebih besar dibandingkan peserta manajemen medis.

Karena penelitian ini sangat kecil, dan hanya mengikuti peserta selama satu tahun, diperlukan lebih banyak penelitian untuk membandingkan dampak jangka panjang dari pilihan pengobatan ini, para peneliti mengakui dalam Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

“Sukses dalam satu tahun bukanlah jaminan kesuksesan jangka panjang, apa pun intervensinya,” Sheri Colberg, profesor ilmu olahraga di Old Dominion University di Norfolk, Virginia, mengatakan melalui email. Dengan operasi pita lambung serta diet dan olahraga, banyak orang tidak mampu mempertahankan penurunan berat badan seiring berjalannya waktu, kata Colberg, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

Setelah dua tahun, seharusnya terjadi penurunan berat badan yang jauh lebih dramatis melalui operasi dibandingkan dengan diet dan olahraga, kata John Dixon, kepala penelitian obesitas klinis di Institut Jantung dan Diabetes Baker IDI di Melbourne, Australia, melalui email. Orang yang menjalani operasi ini, jika dikelola dengan baik, bisa kehilangan sebanyak 20 persen berat badannya dalam dua tahun dan mempertahankannya, kata Dixon, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.

Meskipun laporan baru ini memberikan bukti jelas bahwa manajemen gaya hidup intensif dapat mencapai perbaikan diabetes setelah satu tahun, metode ini mungkin tidak berhasil dalam jangka panjang untuk mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular atau kematian pada pasien diabetes, kata Dixon. Namun, semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa operasi mengurangi angka kematian, katanya.