Yang perlu diketahui, tanyakan apakah Anda sedang mempertimbangkan operasi bariatrik

TRENTON, NJ (AP) – Keuangan dan ketakutan membuat banyak pasien obesitas tidak menjalani operasi bariatrik pengecilan perut, namun hal ini semakin sering terjadi.

Teknik bedah dan cakupan asuransi telah meningkat, dan jumlah orang Amerika yang mengalami obesitas, yang kini berjumlah sekitar 79 juta, terus meningkat. Sementara itu, penelitian menunjukkan bahwa manfaatnya lebih dari sekadar terlihat lebih baik, karena obesitas mengurangi harapan hidup sebanyak dua hingga 10 tahun.

Biaya operasinya mahal: mulai dari $7.000 hingga $50.000, bervariasi berdasarkan jenis prosedur dan lokasi. Bahkan jika ditanggung oleh asuransi, pembayaran bersama bisa mencapai $10.000, yang berarti pasien sering kali harus mencari bantuan keuangan dari keluarga dan teman atau meminjam uang.

Namun operasi bariatrik membalikkan atau memperbaiki penyakit yang telah diderita selama puluhan tahun, termasuk penyakit yang mahal dan mengancam jiwa seperti diabetes tipe 2. Penelitian menunjukkan bahwa menghilangkan kondisi tersebut akan mengurangi biaya perawatan pasien sekitar 30 persen dalam waktu lima tahun, dan perusahaan asuransi menutup biaya mereka dalam waktu dua hingga empat tahun dengan mencegah rawat inap dan biaya pengobatan lainnya.

Pasien juga bisa bekerja lebih lama, kata Dr. Raul J. Rosenthal, presiden American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, mengatakan. Masyarakat memperkirakan 193.000 prosedur dilakukan pada tahun 2014, naik 22 persen dibandingkan tahun 2011.

Rosenthal mengatakan pasien yang tidak memiliki asuransi yang baik terkadang mendapat bantuan keuangan dari keluarga dan teman, sementara yang lain menjual mobilnya atau mengambil pinjaman bank atau hipotek kedua.

Elyssa Einhorn, 23, dari Fort Myers, Florida, berpendapat bahwa biaya yang dikeluarkan tidak sia-sia. Dia menjalani “gastrektomi lengan” yang mengurangi volume perutnya hingga tiga ons pada Januari 2014. Asuransinya menanggung 90 persen biaya dan orang tuanya membayar sisanya $3.500.

Einhorn, seorang siswa guru setinggi 5 kaki 7 inci yang menyelesaikan gelar pendidikan khusus, turun dari 289 pon menjadi 157 pon dalam 15 bulan. Berat badannya hanya bertambah tujuh pon. Kepercayaan dirinya meningkat, dia sekarang akan mengenakan pakaian renang dan telah bertunangan.

Einhorn sekarang harus berjalan jauh dan jogging jarak pendek. Dia berhenti dari obat diabetes, dan gula darahnya kembali normal. Dan dia sekarang menghabiskan setengahnya untuk makanan.

“Saya merasa luar biasa setiap hari,” katanya. “Itu benar-benar mengubah hidup.”

Tapi itu tidak mudah: Einhorn menjalani diet ketat selama setahun, dengan sesekali sakit perut hingga perutnya bisa menahan makanan tertentu dan cairan panas atau dingin. Ia tetap makan dalam porsi kecil dan rutin berolahraga.

Mengingat tingginya biaya, pasien harus mempertimbangkan risiko dan manfaat untuk memilih prosedur terbaik bagi mereka. Ini primernya:

—

APA ITU

Operasi bariatrik terdiri dari lima prosedur pengecilan lambung yang membatasi asupan makanan dan membuat orang cepat merasa kenyang. Beberapa metode juga mengubah rute makanan yang keluar dari lambung melewati sebagian besar usus, sehingga mengurangi kalori dan nutrisi yang diserap.

Setelah memulai debutnya pada tahun 1950-an, operasi bariatrik baru mulai dilakukan pada tahun 1994, ketika operasi invasif minimal membuat operasi lebih mudah dan mengurangi waktu pemulihan hingga beberapa minggu. Kini hanya sekitar 4 persen pasien yang menderita komplikasi berat.

“Ini operasi yang aman,” kata Rosenthal.

Operasi ini umumnya cocok untuk orang yang kelebihan berat badan lebih dari 100 pon, dengan indeks massa tubuh 40 atau lebih tinggi, atau 30 jika mereka memiliki penyakit terkait.

Kebanyakan pasien kehilangan dan mempertahankan berat badannya secara signifikan, seringkali 100 pon atau lebih. Dan setelah operasi, diabetes tipe 2, tekanan darah tinggi, masalah kolesterol, dan sleep apnea hilang pada 60 hingga 80 persen pasien, sementara pasien lainnya membaik, demikian temuan sebuah studi baru-baru ini.

—

RISIKO

Komplikasi yang mungkin terjadi antara lain cedera pada organ dalam selama operasi, infeksi, diare, sakit perut, maag, dan mulas. Risiko lain khusus untuk prosedur ini, seperti pita lambung yang mengikis jaringan lambung.

Semua pasien berisiko terkena osteoporosis dan kondisi terkait malnutrisi lainnya, sehingga mereka mengonsumsi suplemen nutrisi setiap hari.

—

BIAYA

Biayanya, termasuk pengujian pra operasi, pembedahan, tindak lanjut, serta biaya ahli bedah dan rumah sakit, berkisar antara $7.000 hingga $30.000, menurut Rosenthal, yang mengepalai Bariatric and Metabolic Institute di Cleveland Clinic dekat Miami.

—

PROSEDUR

-Lampu bypass, operasi pertama yang tersebar luas, telah dilakukan selama setengah abad. Dokter bedah mengecilkan perut hingga seukuran buah kenari dan menempelkan sisanya di bagian tengah usus kecil. Perkiraan biaya: $22.000.

-Pembentukan pita lambung mudah dibalik, namun banyak pasien mendapatkan kembali berat badannya. Pita silikon yang dapat disesuaikan, berisi garam, dililitkan di bagian atas perut, meninggalkan kantong makanan kecil di belakang. Perkiraan biaya: $16.000.

– Gastrektomi lengan, jauh lebih baru, sudah mencakup setengah dari operasi bariatrik karena prosedurnya mudah. Perutnya dijepit secara vertikal, membentuk kantong makanan berbentuk pisang; 85 persen lainnya dihapus. Perkiraan biaya: $19.000.

-Sakelar duodenal, atau BPD-DS, adalah operasi paling rumit dan terpanjang dalam 2 jam. Ini melibatkan pengecilan perut, pengangkatan kantong empedu, dan mengubah rute bagian lain dari sistem pencernaan. Hal ini biasanya menyebabkan penurunan berat badan terbanyak – dan komplikasi terbanyak, termasuk diare parah. Perkiraan biaya: $26.000.

-Balon lambung terutama digunakan untuk pasien yang mengalami penurunan berat badan sebelum prosedur seperti penggantian pinggul. Balon dimasukkan ke dalam perut melalui mulut dan kemudian digelembungkan untuk mengurangi ruang untuk makanan. Itu harus diganti setiap enam bulan. Perkiraan biaya: $5.000 hingga $9.000 setiap kali.

—

ASURANSI

Medicare telah menanggung operasi bariatrik selama dua dekade. Aetna, Cigna, UnitedHealthcare dan Blue Cross kini menanggungnya, namun banyak perusahaan asuransi kecil yang tidak menanggungnya. Perusahaan-perusahaan besar menawarkannya, namun hanya sedikit perusahaan kecil yang menawarkannya, kata Dr. John Morton, kepala bedah bariatrik di Fakultas Kedokteran Universitas Stanford di California. Hanya 23 negara bagian yang memiliki pertukaran layanan kesehatan yang mencakup operasi bariatrik, dan Medicaid membayar sangat sedikit sehingga hanya sedikit ahli bedah yang menerima cakupan tersebut, katanya.

Ada banyak birokrasi yang terlibat dalam mendapatkan otorisasi sebelumnya. Pasien harus mengalami kelebihan berat badan yang tidak wajar selama setidaknya tiga tahun, gagal menjalani diet yang diawasi secara medis, menjalani berbagai tes, dan banyak lagi.

—

PEMASOK PUK

Jika asuransi Anda menanggungnya, periksa dokter bedah mana yang memiliki jaringan dan bersertifikat. Kunjungi http://asmbs.org untuk menemukan ahli bedah terakreditasi dan informasi lainnya.

Tanyakan calon ahli bedah Anda tentang pengalaman, tingkat keberhasilan dan komplikasi, dan apakah biaya tersebut sudah termasuk biaya operasi lanjutan – yang diperlukan untuk memperbaiki masalah pada sekitar 10 persen pasien. Tanyakan mengapa dokter bedah merekomendasikan prosedur tertentu dan apa yang diharapkan setelahnya.