Apakah pasien jantung lebih baik saat dokter pergi?

Dokter bercanda bahwa jika Anda akan mengalami serangan jantung, tempat teraman adalah di acara nasional spesialis jantung. Tetapi sebuah studi baru menunjukkan bahwa beberapa pasien yang lebih tua dirawat di rumah sakit mungkin lebih baik jika dokter ini tidak ada di sana.

Peluang bertahan hidup lebih baik untuk pasien dengan henti jantung dan untuk pasien dengan gagal jantung paling sakit jika dirawat selama dua pertemuan kardiologi nasional terbesar di pendidikan, dibandingkan dengan yang dirawat selama minggu sebelum dan sesudah pertemuan. Beberapa pasien serangan jantung paling sakit menerima prosedur yang kurang invasif selama hari -hari pertemuan, dibandingkan dengan yang dirawat di waktu lain – tetapi tidak memiliki kesempatan untuk bertahan hidup, studi sembilan tahun menemukan.

Temuan ini hanya dalam pengajaran rumah sakit, biasanya melekat pada sekolah kedokteran dan terlibat dalam pendidikan dokter dan kadang -kadang penelitian; Ini adalah tempat kerja bagi banyak dokter yang menghadiri pertemuan medis besar. Tidak ada perbedaan yang terlihat dalam angka kematian di rumah sakit yang tidak mengajar.

Buktinya hanya keadaan dan penelitian ini tidak memiliki informasi tentang apakah dokter pasien sendiri menghadiri pertemuan tersebut.

“Solusinya bukan untuk menahan ahli jantung setiap minggu,” kata Dr. Anupam Jena, seorang ekonom sekolah kedokteran Harvard dan internis dan penulis utama penelitian ini. Mengidentifikasi perawatan spesifik yang diberikan atau tidak selama waktu pertemuan akan menjadi solusi yang lebih baik yang dapat mengarah pada hasil yang lebih baik, kata Jena.

Mungkin dokter yang tidak menghadiri pertemuan cenderung tidak mencoba perawatan paling invasif, dan bahwa pendekatan yang kurang intensif lebih baik untuk pasien yang paling sakit, kata Jena.

Studi ini diterbitkan secara online di JAMA Internal Medicine pada hari Senin.

Penelitian ini menantang dan dapat membantu dokter mengetahui cara menurunkan tingkat kematian pasien sepanjang tahun, Dr. Rita Redberg, editor majalah itu, mengatakan.

Redberg adalah ahli jantung di rumah sakit pendidikan di University of California, San Francisco. Dia biasanya menghadiri pertemuan National American College of Cardiology dan American Heart Association, tetapi mengatakan dia tidak berpikir ketidakhadirannya memengaruhi hasil pasien.

“Saya datang dari lembaga akademik yang hebat, jadi selalu ada cakupan saat saya pergi,” kata Redberg.

Para penulis menganalisis tingkat kematian 30 hari untuk pasien Medicare yang dicatat selama pertemuan tahunan di musim semi dan musim gugur, yang biasanya menarik ribuan dokter. Data termasuk hampir 3.000 pasien dalam pengajaran rumah sakit selama hari -hari pertemuan dari tahun 2002 hingga 2011. Kelompok perbandingannya adalah sekitar 18.000 pasien yang dicatat pada hari -hari yang sama selama tiga minggu sebelum dan tiga minggu setelah pertemuan.

Tingkat kematian 30 hari untuk hari pertemuan versus hari yang tidak diakhiri adalah pasien:

-60 persen versus 70 persen untuk penangkapan jantung.

-18 persen versus 25 persen untuk pasien dengan gagal jantung paling sakit.

– Tidak ada perbedaan bagi pasien serangan jantung paling sakit: sekitar 39 persen untuk kedua kelompok.

Di antara pasien serangan jantung, kelompok hari -hari pertemuan memiliki lebih sedikit prosedur detak jantung untuk membuka pembuluh darah. Para peneliti tidak menemukan perbedaan dalam tingkat untuk beberapa prosedur invasif untuk henti jantung dan pasien dengan gagal jantung berisiko tinggi, tetapi mengatakan bahwa mungkin ada perbedaan dalam perawatan lain yang tidak dimasukkan dalam penelitian ini, yang mengakibatkan hasilnya dapat menjelaskan.

Kata Patrick O’Gara, presiden American College of Cardiology, mengatakan desain pengamatan penelitian membuat tidak mungkin untuk mengetahui apakah pertemuan nasional memiliki efek pada kelangsungan hidup pasien. Dia juga mencatat bahwa jumlah dokter jantung yang menghadiri pertemuan nasional adalah sebagian kecil dari hampir 30.000 ahli jantung di seluruh negeri.

American Heart Association mencerminkan pernyataan ini dalam sebuah pernyataan dan mengatakan kelompok itu tidak merekomendasikan perubahan dalam pengobatan pada penelitian ini.