Penyakit celiac terjadi dalam berbagai bentuk dan pada semua umur
Serangkaian gejala klasik penyakit celiac tidak lagi mencerminkan profil sebagian besar pasien yang baru didiagnosis, menurut sebuah studi baru dari Italia.
Sebaliknya, dokter harus mempertimbangkan gejala lain dan mempertimbangkan kemungkinan penyakit celiac, bahkan ketika pasien tidak sesuai dengan gambaran lama mengenai kondisi tersebut, kata para peneliti.
“Ini merupakan fenomena bertahap sejak tahun 1970an dimana lebih sedikit orang yang mengalami diare klasik dan lebih banyak lagi yang mengalami diare non-klasik atau diam-diam, baik pada orang dewasa maupun anak-anak,” kata Dr. Peter Green, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.
“Kami tidak benar-benar tahu mengapa seseorang mengalami diare dan orang lain menderita sakit perut atau osteoporosis,” kata Green, direktur Pusat Penyakit Celiac di Universitas Columbia di New York.
Dr Umberto Volta dan rekan penulisnya menulis di jurnal BMC Gastroenterology bahwa 15 tahun yang lalu, penyakit celiac dianggap sebagai intoleransi makanan langka pada anak-anak, tanda paling umum adalah diare dan kerusakan usus yang didiagnosis melalui biopsi.
Penyakit ini sekarang dikenal sebagai kelainan autoimun yang disebabkan oleh ketidakmampuan mentoleransi protein gluten dalam gandum, barley, dan gandum hitam.
Mengonsumsi gluten biasanya menyebabkan peradangan pada dinding usus pada penderita penyakit celiac dan menyulitkan penyerapan nutrisi.
Penelitian menunjukkan bahwa lebih dari 1 persen orang di seluruh dunia mengidap penyakit ini, namun sebagian besar mungkin tidak mengetahuinya, kata penulis penelitian tersebut. Diagnosis didasarkan pada tes darah untuk mengetahui tanda-tanda respon imun abnormal, seperti antibodi, serta biopsi pada beberapa kasus.
Volta, seorang profesor kedokteran di Universitas Bologna di Italia dan wakil presiden Komite Etika di St. Louis. Rumah Sakit Universitas Orsola-Malpighi, bersama rekan-rekannya mengamati pasien celiac yang didiagnosis di rumah sakit tersebut selama 15 tahun.
Penelitian ini melibatkan 770 pasien, 599 di antaranya perempuan, yang didiagnosis antara tahun 1998 dan 2007. Hampir setengahnya terdiagnosis selama 10 tahun pertama masa penelitian dan sisanya dalam lima tahun terakhir, yang menunjukkan peningkatan tajam dalam tingkat diagnosis.
Di antara seluruh pasien, 610 orang, atau 79 persen, memiliki gejala saat didiagnosis. Namun sebagian besar masalah mereka bukanlah diare biasa dan penurunan berat badan, melainkan masalah “non-klasik” seperti kembung, osteoporosis, dan anemia. Diare hanya merupakan gejala pada 27 persen pasien.
Memang benar, gejala klasik menjadi semakin berkurang selama bertahun-tahun, menurun dari 47 persen pasien dalam 10 tahun pertama menjadi 13 persen dalam lima tahun terakhir. Sementara itu, masalah-masalah lain, serta tidak adanya penyakit terkait yang signifikan, meningkat lebih dari 86 persen.
“Perubahan paling mencolok dalam gambaran klinis penyakit celiac dari waktu ke waktu adalah berkurangnya diare sebagai gejala utama dan peningkatan progresif gejala pencernaan non-klasik lainnya (seperti sembelit, kembung dan kebiasaan buang air besar serta gastroesophageal yang bergantian). refluks, mual, muntah dan dispepsia),” kata Volta kepada Reuters Health melalui email.
“Sebagian besar pasien celiac tidak menunjukkan gejala gastrointestinal, namun mereka menunjukkan manifestasi ekstraintestinal seperti anemia defisiensi besi, osteoporosis yang tidak dapat dijelaskan, kelainan tes fungsi hati, dan keguguran berulang,” ujarnya.
Penyakit paling umum yang terkait dengan penyakit celiac adalah penyakit tiroid. Hanya separuh pasien yang mengalami kerusakan usus parah, dan 25 persen mengalami kerusakan sebagian.
Di tahun-tahun berikutnya, lebih banyak pasien yang didiagnosis melalui tes darah. Ini mungkin salah satu faktor yang bertanggung jawab atas perubahan pola gejala khas, kata Volta, karena pasien didiagnosis lebih awal, sebelum gluten menyebabkan kerusakan.
“Efek gluten tidak terlalu buruk,” kata Volta. “Kisah penyakit celiac telah berubah secara radikal dengan ditemukannya antibodi terkait celiac, yang mengidentifikasi banyak kasus yang tidak diduga.”
Green setuju bahwa pengujian telah meningkatkan diagnosis penyakit secara signifikan. Dia mengatakan bahwa di Inggris siapa pun yang kekurangan zat besi atau migrain akan dites untuk penyakit celiac.
Meskipun sebagian besar spesialis penyakit celiac memahami berbagai gejalanya, dokter lain mungkin tidak, katanya. Green menunjukkan bahwa di Amerika Serikat, hanya 17 persen orang dengan penyakit ini yang benar-benar terdiagnosis.
“Siapa pun bisa terkena penyakit celiac, penyakit ini umum terjadi dan kurang terdiagnosis,” kata Green. “Pesan yang ingin kami sampaikan adalah jika Anda merasa menderita penyakit celiac, jangan hanya melakukan diet bebas gluten, lakukan tes penyakit itu.”
Volta berharap penelitian ini mengingatkan dokter akan banyak masalah yang bisa mengindikasikan penyakit celiac.
“Saya harap para dokter mengingat bahwa penyakit celiac adalah intoleransi makanan yang sangat umum, yang harus diselidiki tidak hanya pada pasien dengan diare dan malabsorpsi nyata, tetapi juga pada orang (dengan gejala lain),” kata Volta.
“Pengobatan dengan diet bebas gluten meningkatkan kualitas hidup pasien yang bergejala dan mencegah komplikasi pada semua pasien celiac, termasuk mereka yang tidak memiliki gejala,” ujarnya.
